单纯疱疹的症状有哪些
单纯疱疹分为原发性和复发性,原发性包括初发感染(多见于无免疫力人群,好发于皮肤黏膜交界处,有相应症状及病程,新生儿感染多样且全身症状重)和全身症状(成人部分有全身症状及淋巴结肿大,新生儿全身症状严重);复发性好发于原发部位附近,局部症状较初发轻;不同人群有不同特点,儿童原发性有疱疹性龈口炎等,复发性局部症状可能更明显;妊娠期女性原发性病情可能较重且影响胎儿,复发性需注意护理和产检;免疫功能低下人群如艾滋病患者感染发生率高、病情重、复发多且治疗效果差,长期使用免疫抑制剂人群感染风险增加、病情难控。
一、原发性单纯疱疹
(一)皮肤黏膜表现
1.初发感染
多见于无免疫力的人群,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围、面部、生殖器等部位。初期局部皮肤有灼热、瘙痒或刺痛感,随后出现红斑,很快在红斑基础上发生簇集性小水疱,水疱疱液初始清澈,之后可混浊,数日后水疱破溃糜烂,逐渐干燥结痂,病程约12周。例如,口唇部位初发时可先有局部皮肤的不适感,然后出现成簇的小水疱,排列较紧密。
2.新生儿感染
多为母婴传播,可在出生后数天至数周发病。表现多样,轻者仅为皮肤、口腔黏膜、眼结膜的疱疹,重者可出现中枢神经系统感染、肺炎等多系统受累。皮肤疱疹可分布于全身,如躯干、四肢等部位,水疱可融合,病情严重时可伴有发热、烦躁、拒食等全身症状。
(二)全身症状
1.成人原发性感染
部分患者可伴有全身症状,如发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等。体温一般在3839℃左右,可伴有局部淋巴结肿大,尤其是受累部位引流区域的淋巴结,如口唇疱疹时可出现颌下淋巴结肿大、压痛。
2.新生儿原发性感染
全身症状较为严重,可出现高热、嗜睡、呼吸困难、黄疸等表现。由于新生儿免疫系统尚未发育完善,感染容易播散,病情进展迅速,若不及时治疗,预后较差。
二、复发性单纯疱疹
(一)皮肤黏膜表现
1.好发部位
复发部位多在原发部位或其附近,复发频率因人而异,部分患者可每年复发数次,也有患者复发较少。复发时局部症状较初发时轻,水疱数目较少,疱液较初发时清亮,病程也较短,一般12周可自愈。例如,口唇部位复发时,水疱多集中在原疱疹发作的区域,症状相对较轻。
2.局部表现
复发前局部常先有前驱症状,如灼热、刺痛等感觉,随后出现红斑,很快出现簇集性小水疱,水疱破溃后形成糜烂面,然后逐渐结痂愈合。
三、不同人群单纯疱疹的特点
(一)儿童单纯疱疹
1.原发性儿童疱疹
儿童原发性单纯疱疹可分为疱疹性龈口炎,多见于15岁儿童,好发于口腔黏膜、牙龈、舌、硬腭、颊黏膜等部位,表现为口腔黏膜广泛充血、水肿,有成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,疼痛明显,可影响儿童进食,部分患儿可伴有发热、烦躁等全身症状。
2.儿童复发性疱疹
儿童复发性单纯疱疹相对较少见,复发症状与成人相似,但由于儿童皮肤黏膜较为娇嫩,局部症状可能相对成人更明显,且儿童的自我护理能力较差,需要家长更加注意局部皮肤的清洁护理,避免继发感染。
(二)妊娠期女性单纯疱疹
1.原发性妊娠期疱疹
妊娠期女性感染单纯疱疹病毒后,原发性感染的表现与非妊娠期女性相似,但由于妊娠期机体免疫力变化,病情可能相对较重。而且妊娠期感染单纯疱疹病毒可能会对胎儿造成影响,如引起胎儿畸形、流产、早产等,因此需要密切监测。
2.复发性妊娠期疱疹
复发性妊娠期疱疹相对原发性感染对胎儿的影响较小,但仍需注意局部皮肤的护理,防止继发细菌感染,同时要定期进行产检,观察胎儿的发育情况。
(三)免疫功能低下人群单纯疱疹
1.艾滋病患者
艾滋病患者由于免疫系统严重受损,单纯疱疹病毒感染的发生率高,且病情重,疱疹可广泛分布,病程长,容易复发,可累及多个部位,如口腔、生殖器、皮肤等,并且抗病毒治疗效果可能较差。例如,艾滋病患者口腔内的疱疹可能持续不愈,反复发作,严重影响患者的生活质量。
2.长期使用免疫抑制剂人群
长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后患者,单纯疱疹病毒感染的风险增加,感染后病情较难控制,疱疹容易扩散,治疗上需要更加谨慎地选择抗病毒药物,并密切观察病情变化。



