外阴湿疹的症状和用药

来源：民福康2025-07-01 15:44:37

陶以成副主任医师

中国中医科学院西苑医院 皮肤科

外阴湿疹的症状、用药及特殊人群注意事项。症状方面，急性期有红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出及剧烈瘙痒，亚急性期红肿渗出减轻，仍有丘疹鳞屑，慢性期皮肤增厚粗糙呈苔藓样变、瘙痒阵发性发作；不同年龄、性别及有特殊病史者症状有差异。用药分为外用和口服，外用有糖皮质激素类、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素类、止痒剂，口服有抗组胺药物、糖皮质激素、抗生素。特殊人群中，儿童选刺激性小药物、防止搔抓，孕妇和哺乳期女性优先选外用且咨询医生，老年人注意药物不良反应、加强营养，有过敏史或其他病史者告知过敏情况、控制原发病。

一、外阴湿疹的症状

1.急性期症状：外阴湿疹在急性期，患者外阴部位会出现红斑，形状多不规则，边界一般不太清晰。红斑基础上会迅速出现密集的小丘疹，这些丘疹大小较为一致，颜色通常和周围皮肤相近或略红。随后，丘疹可能会发展为水疱，水疱内含有清亮的液体，搔抓后水疱容易破裂，形成糜烂面，有明显的液体渗出。患者会感到剧烈的瘙痒，这种瘙痒感常常难以忍受，尤其在夜间或温度升高时会更加明显，严重影响患者的睡眠和日常生活。

2.亚急性期症状：当急性期的症状有所缓解，就进入亚急性期。此时，红肿和渗出的情况会减轻，但仍有丘疹和少量的鳞屑，瘙痒症状也相对有所减轻，但依然持续存在。外阴皮肤会变得粗糙，颜色可能会加深，呈现暗红色或褐色。

3.慢性期症状：慢性外阴湿疹是由于急性期或亚急性期反复发作不愈而形成。外阴皮肤会出现增厚、粗糙、苔藓样变，皮肤纹理加深，色素沉着或减退。瘙痒症状呈阵发性发作，时轻时重，患者搔抓后可能会出现抓痕、血痂，甚至继发感染。

不同年龄、性别的患者症状可能略有差异。儿童患者可能由于无法准确表达瘙痒感，会表现出烦躁不安、搔抓外阴等行为。女性患者在经期由于局部卫生状况变化和经血刺激，症状可能会加重；孕期女性由于体内激素水平变化，外阴湿疹可能更容易发生且症状可能更严重。有过敏史或糖尿病等病史的患者，外阴湿疹的症状可能更难控制，且容易反复发作。

二、外阴湿疹的用药

1.外用药物：

糖皮质激素类药物：这类药物具有抗炎、抗过敏的作用，能有效缓解瘙痒和炎症。对于急性期有明显渗出的患者，可使用弱效糖皮质激素溶液湿敷；对于亚急性期和慢性期患者，可涂抹中效或弱效糖皮质激素软膏。

钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有激素使用禁忌的患者，尤其是面部、皮肤褶皱部位，如外阴。它可以调节局部免疫反应，减轻炎症，且副作用相对较少。

抗生素类药物：当外阴湿疹继发细菌感染时，需要使用抗生素类外用药物，以控制感染。

止痒剂：如炉甘石洗剂等，具有收敛、止痒的作用，可缓解患者的瘙痒症状。

2.口服药物：

抗组胺药物：能阻断组胺与受体的结合，从而减轻瘙痒症状，帮助患者缓解不适，提高生活质量。根据药物作用时间的长短，可分为长效和短效抗组胺药。

糖皮质激素：对于症状严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可在医生的指导下短期口服糖皮质激素，但需密切关注药物的副作用。

抗生素：如果有明确的细菌感染证据，可口服抗生素进行抗感染治疗。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童的皮肤比较娇嫩，在选择药物时应尽量选择刺激性小的外用药物，避免使用强效糖皮质激素。同时，要注意看护儿童，防止其搔抓外阴，以免引起感染。如果儿童需要口服药物，应严格按照医生的建议调整剂量。家长要注意保持儿童外阴的清洁干燥，选择宽松、透气的衣物。