会厌炎和咽炎的定义、病因、症状、诊断、治疗和预防:会厌炎是累及会厌及其周围组织的急性炎症,病情发展快,可致气道阻塞,病因包括感染、过敏、物理化学刺激等,症状有咽喉剧痛、呼吸困难等,诊断借助喉镜等,需住院治疗,保持气道通畅,预防要注意卫生、增强免疫力等;咽炎指咽部黏膜等的炎症,分急慢性,病因有感染、不良生活习惯等,症状为咽部不适,诊断依据症状和口咽部检查,治疗依类型而异,预防需保持良好生活习惯等。
一、定义
1.会厌炎:是一种主要累及会厌及其周围组织的急性炎症病变,病情发展迅速,可在短时间内导致会厌肿胀,阻塞气道,引发呼吸困难甚至窒息,是一种危及生命的耳鼻喉科急重症。
2.咽炎:指咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎,通常不会像会厌炎那样迅速导致严重的气道阻塞,但会给患者带来咽部不适等症状,影响生活质量。
二、病因
1.会厌炎:感染是最常见的病因,如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌感染,也可由病毒感染引起;此外,过敏反应,会厌受到异物、外伤、有害气体刺激等物理化学因素也可能引发会厌炎。儿童、老年人以及免疫力低下人群,如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者,由于抵抗力较弱,更容易受到病原体侵袭而发病。
2.咽炎:急性咽炎主要由病毒感染(如鼻病毒、腺病毒等)和细菌感染(如溶血性链球菌等)引起,也可在过度疲劳、受凉、烟酒过度等因素导致身体抵抗力下降时诱发;慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、长期烟酒刺激、粉尘及有害气体暴露、过敏等因素引起。教师、歌手等用嗓较多的人群,以及长期处于空气污染环境中的人群,患咽炎的风险相对较高。
三、症状
1.会厌炎:起病急骤,患者多突然出现剧烈的咽喉疼痛,吞咽时疼痛加剧,以致患者不敢吞咽,口水也难以咽下而流出口外。病情严重时会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、喘鸣,甚至三凹征(即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),可伴有发热、乏力等全身症状。儿童患者由于气道相对狭窄,更容易出现呼吸困难,且病情进展更快。
2.咽炎:急性咽炎患者主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛,吞咽时疼痛加重,可伴有发热、头痛、食欲不振等全身症状;慢性咽炎患者则常有咽部异物感、痒感、干燥感或微痛感,常有刺激性咳嗽,晨起时可咳出黏稠分泌物,一般无明显的呼吸困难。
四、诊断
1.会厌炎:医生通常根据患者的症状、体征进行初步判断,借助间接喉镜、电子喉镜等检查观察会厌的形态,会厌往往呈现明显的充血、肿胀,严重时可呈球形。实验室检查可发现血常规中白细胞计数升高等炎症指标异常。
2.咽炎:主要依据患者的症状,如咽部不适、疼痛等,结合口咽部检查,可见咽部黏膜充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等表现。一般无需进行喉镜检查,但对于症状持续不缓解或怀疑有其他病变的患者,可能需要进一步检查以明确诊断。
五、治疗
1.会厌炎:一旦确诊,需立即住院治疗,保持气道通畅是关键。轻度患者可使用抗生素和糖皮质激素进行治疗,如青霉素类、头孢菌素类抗生素及地塞米松等糖皮质激素;对于病情严重、出现呼吸困难的患者,可能需要进行气管切开或气管插管以保证呼吸。治疗过程中需密切观察患者的生命体征和病情变化。儿童患者在使用药物时需根据年龄和体重调整剂量,且更需密切关注呼吸情况。
2.咽炎:急性咽炎患者症状较轻时可通过多饮水、注意休息、保持口腔清洁等一般治疗缓解症状,症状较重时可使用抗生素或抗病毒药物治疗;慢性咽炎以去除病因、对症治疗为主,如戒除烟酒、改善工作和生活环境等,可使用含漱液、含片等药物缓解症状。孕妇、哺乳期妇女在使用药物时需谨慎,避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。
六、预防
1.会厌炎:注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源;加强锻炼,增强体质,提高免疫力;对于有过敏史的人群,应尽量避免接触过敏原。儿童可通过接种流感疫苗等方式预防感染。
2.咽炎:保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累和熬夜;戒烟限酒,避免食用辛辣刺激性食物;注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口;在空气污染严重的环境中佩戴口罩,减少有害气体和粉尘的吸入。教师、歌手等用嗓较多的人群应注意科学用嗓,避免长时间大声说话或唱歌。



