反射性晕厥怎么治疗

反射性晕厥的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗及针对特殊人群的提示。一般治疗有健康教育，让患者了解病因等，还有生活方式调整，如缓慢改变体位、适当增加液体和钠盐摄入、规律有氧运动；物理治疗含倾斜训练和腿部交叉及蹲踞动作训练；药物治疗有血管收缩药物、β阻滞剂、氟氢可的松，但各有使用注意事项；特殊人群中，儿童优先非药物治疗，老年人综合考虑基础病谨慎治疗，孕妇以一般和物理治疗为主，避免用危害胎儿药物。

一、一般治疗

1.健康教育：向患者及家属具体分析反射性晕厥的病因、诱发因素及发作机制，使他们了解疾病特点，减轻恐惧心理。比如告知患者情绪波动、长时间站立等可能诱发晕厥，帮助其主动避免相关因素。

2.生活方式调整

体位管理：指导患者改变体位时动作缓慢，如从卧位到坐位、坐位到站立位时，应逐步过渡，防止突然起身导致血压快速下降引发晕厥。对于老年患者或体质较弱者，这一点尤为重要，因为他们的血管调节功能相对较差。

增加液体和钠盐摄入：适当增加水分和钠盐摄入，可提高血容量，有助于维持血压稳定。一般建议每天摄入1.52升液体及1012克钠盐，但具体摄入量需根据患者个体情况，如有无高血压、心肾功能不全等病史进行调整。心肾功能不全患者则需谨慎增加钠盐摄入，避免加重心脏和肾脏负担。

运动锻炼：鼓励患者进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免在高温、高湿度环境下过度运动。运动可增强心血管功能和血管调节能力，降低晕厥发作风险。年轻人可选择强度稍高的运动，而老年人则应选择较为温和的运动方式。

二、物理治疗

1.倾斜训练：通过逐渐增加倾斜角度和时间，提高患者对直立位的耐受性。一般从每天倾斜45°，每次1015分钟开始，每周增加5°10°，直至能耐受60°80°，每次3045分钟。此训练尤其适用于年轻且身体素质较好的患者，对于老年患者或存在关节疾病等不能长时间站立者，需谨慎实施并适当调整训练强度。

2.腿部交叉及蹲踞动作训练：教会患者在感到晕厥先兆时，迅速采取腿部交叉或蹲踞动作，可通过挤压下肢静脉，增加回心血量，升高血压，预防晕厥发作。这种方法简单易行，适合各类人群，可在日常生活中随时实施。

三、药物治疗

1.血管收缩药物：如米多君，可增加外周血管阻力，升高血压，减少晕厥发作。但对于存在高血压、严重心脏病等患者需慎用，使用前应详细评估患者的心血管状况。

2.β阻滞剂：如美托洛尔，可能通过降低心脏机械感受器的敏感性，减少反射性晕厥发作。然而，部分患者可能出现心动过缓、乏力等不良反应，使用过程中需密切监测心率、血压等指标。

3.氟氢可的松：可促进水钠潴留，增加血容量，从而减少晕厥发作。但长期使用可能导致电解质紊乱、高血压等并发症，需定期监测血电解质和血压。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童反射性晕厥多与自主神经功能发育不完善有关。在治疗过程中，应优先采用一般治疗和物理治疗方法，尽量避免药物治疗。对于必须使用药物的情况，要严格选择合适的药物，并密切监测药物不良反应。在生活中，家长要注意观察孩子的日常活动，及时发现晕厥先兆，教导孩子学会简单的自我保护动作，如感到头晕时蹲下等。同时，要保证孩子充足的休息和合理的饮食，促进自主神经系统的正常发育。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些疾病可能影响反射性晕厥的治疗和预后。在治疗过程中，应综合考虑患者的整体健康状况，谨慎选择治疗方法。药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，避免因药物不良反应加重病情。生活方式调整方面，应根据老年人的身体状况适当调整运动强度和液体、钠盐摄入量。例如，老年人可能存在关节疾病，运动锻炼应以关节能耐受为前提；若患有高血压，增加钠盐摄入需谨慎并密切监测血压。

3.孕妇：孕妇发生反射性晕厥可能对自身及胎儿造成不良影响。治疗时，一般治疗和物理治疗是主要方法，如改变体位缓慢、适当增加液体摄入等。应避免使用可能对胎儿有潜在危害的药物。若晕厥发作频繁且严重影响生活，需在妇产科医生和心血管医生共同评估下，权衡利弊后谨慎选择治疗方案。同时，孕妇要注意休息，避免长时间站立，保持室内空气流通，以减少晕厥发作风险。