为什么会出现鼻出血

鼻出血的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括外伤（鼻外部受伤、鼻内部受伤）、鼻腔炎症（感染性炎症、变应性炎症）、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤（良性肿瘤、恶性肿瘤）；全身原因包括心血管疾病（高血压、动脉硬化）、血液系统疾病（血小板异常、凝血功能障碍）、其他全身性疾病（急性发热性传染病、内分泌失调、肝肾疾病）。

一、局部原因

1.外伤：

鼻外部受伤：鼻部受到撞击、挖鼻过深或用力擤鼻等，都可能损伤鼻黏膜血管导致出血。例如，儿童玩耍时不慎碰撞鼻部，或成年人因工作、运动等原因鼻部受外力冲击，都可能引发鼻出血。不同年龄段的人群，外伤原因有所差异，儿童多因好奇挖鼻致伤，成年人则可能因意外事故等导致鼻外部受伤出血。

鼻内部受伤：鼻腔手术、鼻骨骨折等情况也会损伤鼻内血管引起出血。对于接受过鼻部手术的患者，在术后恢复期间若护理不当，容易出现鼻出血情况；而鼻骨骨折患者，骨折部位的血管受损是导致鼻出血的常见原因之一。

2.鼻腔炎症：

感染性炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激使鼻黏膜充血、肿胀，血管脆性增加，容易破裂出血。在季节变化时，人体免疫力相对较低，容易受到病毒、细菌感染引发鼻腔炎症导致鼻出血。不同性别在鼻腔炎症引发鼻出血的概率上无明显差异，但不同年龄人群对炎症的易感性不同，儿童由于鼻腔黏膜娇嫩，更容易因感染性炎症出现鼻出血。

变应性炎症：过敏性鼻炎患者，因过敏原刺激，鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润，鼻痒导致患者频繁揉鼻，进而损伤鼻黏膜血管引起出血。过敏性鼻炎在不同生活方式的人群中发病率不同，长期处于花粉、尘螨等过敏原环境中的人群更容易发病，进而引发鼻出血。

3.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：

良性肿瘤：如鼻咽纤维血管瘤，多见于青少年男性，瘤体血管丰富，容易出血；鼻腔乳头状瘤等良性肿瘤生长到一定程度也会破坏鼻黏膜血管引起出血。青少年男性由于处于生长发育阶段，鼻咽纤维血管瘤的发病相对较多，生活方式中如果接触到特定的致病因素，可能增加患病风险。

恶性肿瘤：鼻咽癌等恶性肿瘤，肿瘤组织侵犯周围血管，导致血管破裂出血。鼻咽癌的发病与遗传、EB病毒感染、环境等多种因素相关，不同地区的发病率有所差异，生活在鼻咽癌高发地区的人群需要更加警惕。

二、全身原因

1.心血管疾病：

高血压：高血压患者血压波动时，可导致鼻黏膜血管破裂出血。血压长期控制不佳的患者，鼻出血的发生率相对较高。不同年龄的高血压患者都可能出现因血压波动引发的鼻出血，老年人由于血管弹性下降，更容易因血压变化导致鼻出血。

动脉硬化：动脉硬化使血管壁弹性减退，脆性增加，容易破裂出血。随着年龄增长，动脉硬化的发生率逐渐升高，因此老年人因动脉硬化导致鼻出血的情况较为常见。

2.血液系统疾病：

血小板异常：血小板减少性紫癜、白血病等疾病可导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，从而引起鼻出血。儿童患白血病时，除了鼻出血，还可能伴有发热、贫血等其他症状；血小板减少性紫癜患者的鼻出血往往是皮肤黏膜出血的表现之一。

凝血功能障碍：血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，以及维生素K缺乏等获得性凝血功能障碍疾病，都会影响凝血过程，导致鼻出血。血友病患者多有家族遗传史，出血症状往往在幼年时就可能出现；维生素K缺乏在婴幼儿时期相对多见，母乳喂养的婴儿如果母亲饮食中维生素K摄入不足，可能导致婴儿维生素K缺乏引发鼻出血。

3.其他全身性疾病：

急性发热性传染病：如流感、麻疹、猩红热等，发热时鼻黏膜充血、干燥，容易破裂出血。在传染病流行季节，人群感染相应疾病后，出现鼻出血的风险增加，不同年龄人群对传染病的易感性不同，儿童相对更容易感染此类疾病并出现鼻出血。

内分泌失调：青春期少女月经期、妊娠期的内分泌变化可能导致鼻出血。青春期少女月经周期不稳定，内分泌波动较大；妊娠期女性由于体内激素水平变化，鼻黏膜容易充血肿胀，都可能引发鼻出血。

肝肾疾病：严重的肝肾疾病可导致凝血功能障碍、血管脆性增加等，引起鼻出血。例如，肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成减少；肾功能衰竭患者体内毒素堆积，影响血管功能，都可能出现鼻出血症状。不同年龄的肝肾疾病患者都可能出现鼻出血，老年人由于肝肾器官功能逐渐衰退，相对更容易发生。