反射性晕厥的概念

反射性晕厥是因各种刺激经迷走神经介导反射，致血管扩张、心动过缓，引起血压下降、脑灌注不足而产生的短暂性意识丧失，约占所有晕厥的70%。其分为血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦综合征，不同人群受影响及应对措施不同：儿童多为血管迷走性晕厥，家长和老师需关注并安抚；青少年应规律作息饮食；成年人避免久站久坐，高危职业者发作后需评估；老年人注意避免衣领过紧等。孕妇、运动员、心血管疾病患者、药物过敏者等特殊人群也各有需注意的要点。

一、反射性晕厥的概念

反射性晕厥是由于各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，引起血压急剧下降、脑灌注不足，从而产生的短暂性意识丧失。这种晕厥通常由特定的触发因素诱发，在去除触发因素、恢复正常的心血管调节功能后，意识可迅速恢复。反射性晕厥是临床上较为常见的晕厥类型，约占所有晕厥的70%。

二、反射性晕厥的分类

1.血管迷走性晕厥：最为常见，多由情绪紧张、疼痛、长时间站立、闷热环境等因素诱发。比如在抽血、打针时，部分患者因过度紧张而发生晕厥；或在拥挤闷热的环境中久站后出现晕厥。此类晕厥发作前常有先兆症状，如头晕、恶心、面色苍白、出汗等。

2.情境性晕厥：与特定的行为或情境相关，像咳嗽、排尿、吞咽、大笑等。例如剧烈咳嗽后，胸腔内压力急剧升高，影响静脉回流，导致心输出量减少而引发晕厥；夜间起床排尿后，因膀胱排空过快，腹腔压力骤降，回心血量减少，可能出现排尿性晕厥。

3.颈动脉窦综合征：因颈动脉窦受刺激，如衣领过紧、突然转头、颈部按摩等，导致迷走神经兴奋，引起心率减慢、血压下降，进而发生晕厥。多见于老年人，常无明显先兆症状。

三、反射性晕厥对不同人群的影响及应对措施

1.儿童：儿童发生反射性晕厥，多与血管迷走性晕厥相关，常因恐惧、疼痛等刺激诱发。家长应关注孩子日常活动，避免其处于闷热、拥挤环境中久站。若孩子有过晕厥发作史，学校老师也需知晓，发作时及时让孩子平卧，头低位，解开衣领，一般可较快恢复。由于儿童神经系统发育尚未完善，多次晕厥发作可能对其心理产生影响，家长和老师要给予心理安抚。

2.青少年：青少年学习压力大，加上生活不规律，如熬夜、过度节食等，可能增加反射性晕厥的发生风险。要教导青少年保持规律作息，合理饮食，避免长时间站立或突然改变体位。对于有运动习惯的青少年，运动前后要做好热身和放松，避免在空腹或过饱时运动。

3.成年人：成年人工作繁忙，精神压力大，长时间伏案工作、久坐后突然站起等，都可能诱发反射性晕厥。日常工作中应定时起身活动，避免久站、久坐。若从事高空作业、驾驶等高危职业，发生晕厥可能带来严重后果，一旦有晕厥发作，应及时就医评估，调整工作安排。

4.老年人：老年人血管弹性下降、自主神经功能减退，更易发生反射性晕厥，尤其是颈动脉窦综合征。老年人应避免穿过紧的衣领，转头动作要缓慢，颈部按摩需谨慎。患有多种慢性疾病的老年人，药物治疗也可能增加晕厥风险，如降压药、抗心律失常药等，需遵医嘱调整药物剂量，定期复诊。

四、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期血容量增加，子宫增大压迫下腔静脉，使回心血量减少，可能诱发反射性晕厥。孕妇要避免长时间站立，站立时可适当活动下肢，促进血液回流。起身动作要缓慢，避免突然改变体位。若发生晕厥，要立即平卧，将腿部抬高，以增加回心血量，必要时及时就医。

2.运动员：高强度运动后，外周血管扩张，若突然停止运动，血液易积聚在下肢，导致脑部供血不足引发晕厥。运动员运动后应进行适当的整理活动，如慢走、拉伸等，使身体逐步恢复到安静状态。避免在高温、高湿度环境下过度运动，运动过程中要及时补充水分和电解质。

3.患有心血管疾病者：如冠心病、心律失常患者，本身心血管功能较差，发生反射性晕厥的风险更高。此类患者要严格遵医嘱治疗基础疾病，定期复查心电图、心脏超声等。避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，随身携带急救药物，如硝酸甘油等，一旦发作及时用药并呼叫急救人员。

4.药物过敏者：部分用于治疗反射性晕厥的药物，如阿托品等，可能引起过敏反应。有药物过敏史者在就医时要告知医生，以便医生选择合适的治疗方案。用药过程中若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。