脑干肿瘤指发生于脑干区域的肿瘤，脑干是重要生命中枢，该区域手术难度大。诊断依靠临床症状（如头痛、呕吐等，不同部位症状有差异，儿童症状可能不典型）和影像学检查（MRI为首选，CT可作紧急替代）。治疗方式有手术（尽可能切除并保留神经功能，但风险高）、放射治疗（传统放疗及立体定向放疗，儿童放疗需考虑发育影响）、化学治疗（常作辅助，需监测副作用）。康复与护理包括针对性康复训练和密切观察生命体征等护理要点。特殊人群中，儿童要关注生长发育影响、监测化疗指标并给予心理支持；老年人因身体机能差需全面评估和调整方案，控制基础疾病；孕妇治疗需多学科评估，权衡利弊，选择对胎儿影响小的方式并监测胎儿情况，给予心理支持。
一、脑干肿瘤概述
脑干肿瘤是指发生在脑干区域的肿瘤，脑干包含中脑、脑桥和延髓，是人体重要的生命中枢，负责呼吸、心跳、消化等重要生理功能及神经传导。该区域解剖结构复杂，手术难度大，治疗较为棘手。
二、诊断方法
1.临床症状：常见症状包括头痛、呕吐、视力障碍、面部麻木、肢体无力、吞咽困难、行走不稳等。不同部位的脑干肿瘤症状有差异，中脑肿瘤可能出现眼球运动障碍，脑桥肿瘤多有面神经、展神经麻痹等表现，延髓肿瘤易引起吞咽困难、声音嘶哑等。儿童因表达能力有限，症状可能不典型，如出现烦躁不安、发育迟缓等需警惕。
2.影像学检查
磁共振成像（MRI）：是诊断脑干肿瘤的首选方法，能清晰显示肿瘤部位、大小、形态及与周围组织关系，还可通过不同序列成像了解肿瘤性质。增强MRI有助于判断肿瘤血供情况。
计算机断层扫描（CT）：可初步观察肿瘤位置及有无钙化等，但对脑干肿瘤细节显示不如MRI。在紧急情况下，如患者无法进行MRI检查时可作为替代。
三、治疗方式
1.手术治疗：对于边界较清的良性肿瘤或部分恶性程度较低且可切除的肿瘤，手术是主要治疗手段。但因脑干位置特殊，手术风险高，可能损伤周围神经和血管，导致严重并发症。手术目标是尽可能切除肿瘤，同时保留神经功能。对于高龄、身体状况差或肿瘤累及重要神经结构难以完全切除的患者，手术策略可能会调整。
2.放射治疗：包括传统放疗和立体定向放射治疗。传统放疗适用于大部分脑干肿瘤，尤其是恶性肿瘤。立体定向放射治疗如伽玛刀、射波刀等，对边界清晰、体积较小的肿瘤有较好疗效，能精准聚焦肿瘤，减少对周围正常组织损伤。儿童脑干肿瘤放疗需考虑对生长发育的影响，选择合适放疗剂量和技术。
3.化学治疗：常用药物有替莫唑胺等。化疗一般作为辅助治疗，与手术、放疗联合应用，可提高治疗效果。对于一些对化疗敏感的肿瘤类型，化疗可在一定程度上控制肿瘤生长。但化疗药物有副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需密切监测患者身体状况。
四、康复与护理
1.康复治疗：根据患者术后或治疗后的功能障碍情况进行针对性康复训练。如肢体无力进行物理治疗，吞咽困难进行吞咽功能训练，语言障碍进行语言康复训练等。康复训练应尽早开始，长期坚持，根据患者恢复情况调整训练方案。
2.护理要点：密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。保持呼吸道通畅，防止误吸。对于卧床患者，定时翻身，预防压疮。加强营养支持，根据患者吞咽情况选择合适的营养方式，如能吞咽可给予易消化、富含营养食物，吞咽困难则需鼻饲营养。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童脑干肿瘤治疗过程中，要特别关注对生长发育的影响。放疗可能影响儿童骨骼生长、智力发育等，需严格控制放疗剂量和范围。化疗药物副作用可能在儿童身上表现更明显，要密切监测血常规、肝肾功能等指标。家长要给予儿童更多心理支持，因儿童对疾病认知有限，可能会恐惧、焦虑，良好的心理环境有助于治疗和康复。
2.老年人：老年人身体机能下降，对手术、放化疗耐受性差。治疗前需全面评估身体状况，如心肺功能、肝肾功能等。治疗过程中密切观察不良反应，及时调整治疗方案。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，以提高治疗安全性和效果。
3.孕妇：孕妇患脑干肿瘤治疗非常棘手，需多学科团队综合评估。手术和放化疗可能对胎儿有影响，要权衡治疗对孕妇和胎儿的利弊。一般情况下，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式或在合适孕周进行治疗。治疗过程中要密切监测胎儿情况，给予孕妇心理支持，帮助其度过难关。
