耳石症与梅尼埃病引起的眩晕有什么区别

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耳石症梅尼埃病两种常见内耳疾病,包括疾病定义,前者是耳石脱落致前庭信息不均衡引发症状,后者为膜迷路积水导致相关症状;症状表现方面,耳石症眩晕与头位变化相关、持续短,有眼震无耳鸣听力下降,梅尼埃病为旋转性眩晕、持续长,伴有耳鸣等耳部症状;发病原因上,耳石症分特发性和继发性,梅尼埃病与内淋巴产生和吸收失衡等因素有关;诊断上,耳石症靠症状和眼震及变位试验,梅尼埃病靠病史、检查和排除其他疾病;治疗上,耳石症主要是复位治疗,梅尼埃病发作期用前庭抑制剂,间歇期采用低盐饮食等,药物不佳可手术;特殊人群中,老年人要考虑基础疾病,儿童诊断谨慎、选合适治疗方法,孕妇用药谨慎,优先非药物治疗。

一、疾病定义

1.耳石症:又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是最常见的眩晕原因之一,指耳石脱落后,双侧输入到前庭中枢的前庭信息不均衡,前庭中枢不能处理不均衡的运动信息,从而导致眩晕、眼震、恶心及平衡失调等症状。

2.梅尼埃病:是一种特发性内耳疾病,基本病理表现为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳胀满感。

二、症状表现

1.眩晕特点

耳石症:眩晕具有明显的与头位变化相关的特点,通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作,严重者头部轻微动作也会引发。眩晕一般较为剧烈,持续时间较短,不超过1分钟。

梅尼埃病:眩晕多为突然发作的旋转性,患者常感周围物体围绕自身沿一定方向旋转,闭目时症状可减轻。眩晕持续时间较长,可达20分钟至数小时,一般不超过24小时。

2.伴随症状

耳石症:眼震是其重要的伴随体征,不同半规管耳石症眼震方向不同。部分患者可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状,但一般无耳鸣、听力下降等耳部症状。

梅尼埃病:除眩晕外,常伴有耳鸣、耳胀满感和波动性听力下降。耳鸣可为间歇性或持续性,早期多为低音调吹风声或流水声,后期可呈高音调蝉鸣声。听力下降一般为单侧,发作期加重,间歇期减轻。

三、发病原因

1.耳石症:病因可分为特发性和继发性。特发性耳石症病因不明,可能与年龄增长导致的耳石退化加速、吸收能力下降及耳石膜变性等因素有关;继发性耳石症常继发于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期等。

2.梅尼埃病:病因迄今尚不清楚,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。相关因素包括内耳缺血、内淋巴囊功能紊乱、免疫反应、遗传因素等。

四、诊断方法

1.耳石症:主要依据典型的症状和眼震特点进行诊断。变位试验是诊断耳石症的重要方法,常用的有DixHallpike试验和滚转试验,通过观察眼震方向判断耳石所在的半规管。

2.梅尼埃病:诊断主要依靠详细的病史、全面的检查和排除其他疾病。听力检查显示感音神经性听力下降,甘油试验阳性有助于诊断。影像学检查如内耳MRI可排除其他内耳疾病。

五、治疗方法

1.耳石症:复位治疗是主要的治疗方法,包括手法复位和机器复位。手法复位通过特定的头位变换,使耳石回到原来的位置。复位后患者需注意休息,避免剧烈头部运动。对于复位后仍有头晕、平衡障碍等症状的患者,可进行康复训练。

2.梅尼埃病:治疗目的是减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳胀满感。发作期可使用前庭抑制剂如地西泮、苯海拉明等控制眩晕症状;间歇期可采用低盐饮食、利尿剂等治疗,以减轻内淋巴积水。对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,耳石症和梅尼埃病的发病率相对较高。在诊断和治疗过程中,要充分考虑老年人可能存在的多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,避免因治疗过程中的头位变化或药物副作用导致病情加重。治疗后康复过程可能相对缓慢,需要给予更多的关心和指导。

2.儿童:儿童患耳石症和梅尼埃病相对较少,但也有发生的可能。对于儿童患者,诊断时要更加谨慎,避免过度检查。治疗方法的选择要充分考虑儿童的耐受性和安全性,尽量采用非药物治疗方法。家长要密切观察孩子的症状变化,如有异常及时就医。

3.孕妇:孕妇在怀孕期间身体生理状态发生改变,用药需特别谨慎。对于耳石症,优先采用手法复位等非药物治疗方法;对于梅尼埃病,发作期尽量选择对胎儿影响较小的药物,必要时需与妇产科医生共同制定治疗方案。同时,孕妇在治疗过程中要注意休息,避免因眩晕导致摔倒等意外情况发生。

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耳石症
耳石症是临床上比较常见的疾病,是一种外周性前庭疾病。多发于40岁以上的人群,此疾病随着年龄的增长发病率上升,主要特征是反复出现位置性眩晕或者头晕。
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一直耳鸣嗡嗡是怎么回事
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首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
一直耳鸣嗡嗡响可能是耳部问题、神经系统问题、心血管疾病等原因引起的。 1.耳部问题 中耳炎、耳垢堵塞、鼓膜穿孔、突发性耳聋等耳部感染或损伤都可能导致耳鸣。此外,内耳疾病如梅尼埃病、前庭神经炎等也可能引起耳鸣。 2.神经系统问题 听神经瘤、神经退行性疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病)、头部或颈部的外伤或
晚上恶心想吐是怎么回事
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晚上恶心想吐可能由饮食问题、消化系统疾病、神经系统问题等多种原因引起。 1.饮食问题 晚餐过饱、过油腻、食用刺激性食物或饮料、过度饮酒等都可能导致消化不良,引起恶心想吐。 2.消化系统疾病 如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等,这些疾病可能导致胃酸反流、消化不良、腹痛等症状,进而引起恶心想吐。 3.神经
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胃疼头晕
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胃疼和头晕一般是胃炎、梅尼埃病、脑供血不足所致,需针对具体原因规范处理。 1.胃炎 胃炎患者胃部受到刺激时,可能出现疼痛、反酸、恶心想吐的感觉,同时伴随头晕。 患者可在医生指导下服用枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊等药物。同时应避免食用辛辣刺激性食物,保持饮食清淡。 2.梅尼埃病 梅尼埃病会导致患者头晕
脑梗塞会不会头晕
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梅尼埃病有哪些症状、病因
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梅尼埃病的患者通常会出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状。 1、眩晕 当内耳中的液体压力增加时,会刺激耳蜗和前庭器官,导致眩晕。眩晕通常会突然发作,持续几分钟到几小时。 2、耳鸣 内耳中的液体压力变化刺激到听觉神经,导致神经信号异常,会引起耳鸣。 3、听力下降 内耳内的液体平衡失调,导致耳蜗和前庭器官受到
梅尼埃病是什么引起的
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
梅尼埃病的病因还没有确切的结论,但常与病毒感染、内耳缺血、内淋巴管吸收障碍等原因有关,具体如下: 1、病毒感染 内耳受到病毒感染时,内淋巴管和内淋巴囊可能会被病毒破坏,导致内环境变得异常,从而引发梅尼埃病。 2、内耳缺血 自主神经紊乱、内耳小血管痉挛等原因均有可能会导致内耳缺血、缺氧,使其中的淋巴液
耳鸣并且头晕怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳鸣并且头晕可能与耳石症、梅尼埃病、脑供血不足等情况有关,具体分析如下: 1、耳石症 由于头部位置发生变化,易引起耳石进入半窥管中,并对局部神经或血管造成刺激,从而导致耳鸣并且头晕。 2、梅尼埃病 由于梅尼埃病病情不断加重,引起耳膜迷路积水量增多,会影响听觉神经正常功能,造成上述现象。 3、脑供血不
左耳耳鸣听不清声音怎么办
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
左耳耳鸣听不清声音的原因可能是外耳道炎、慢性中耳炎、梅尼埃病等,需对因处理,具体分析如下: 1.外耳道炎 患者可以通过红外线、超短波等物理方法进行治疗,有利于控制炎症反应,改善耳鸣。 2.慢性中耳炎 患者可以通过鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等手术进行治疗,有利于加快身体康复,缓解疾病。
耳石症是什么原因引起?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
可能造成病人有耳石症的原因有很多,但是都没有在临床上边有确切的理论支持。比如由于病人年龄大,造成耳朵表现出退行性的病变,或者是因为病人的头部受到撞击,或动作过大造成耳石脱落,都是可能性的一种。
为什么会得耳石症
刘明勇 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
耳石症目前非常常见,其发病主要有以下因素:第一是遗传的因素,有的人有这方面的遗传基因,家族性的耳石症,包括小孩的耳石都容易脱落。第二是自身体质的问题,内耳属于薄弱环节,是一个弱点,一旦出现亚健康就容易发病,常见的诱发因素包括着急、上火、劳累、熬夜、失眠或者外伤,都可以促进耳石的脱落。第三是缺钙,很多人光照不足,缺乏维生素D,因为钙的吸收必
耳石症引起的眩晕如何治疗
刘明勇 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
急性期因为特别厉害,恶心呕吐,病人又不能活动,首先应该注射止晕的针,控制症状。之后再进行耳石复位疗法。1.注射止晕针患者可遵医嘱注射止晕针,比如天麻素注射液、丹参川芎嗪注射液、盐酸倍他司汀注射液等。2.耳石复位疗法下一步做相应的检查,像脑CT,排除严重的脑内疾病,然后找眩晕专科医生做变位试验、眼肌电图等检查来确定耳石症的诊断,确定耳石脱落
耳石症是怎么引起的
刘明勇 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
耳石是内耳的平衡石,正常状态下是靠黏液在上面粘附着,是非常牢固的,做任何的运动,包括跳跃、前空翻、后空翻都不会脱落。但是有一些人因为家族遗传的因素或者自身生长发育的因素,内耳是薄弱环节,当亚健康的状态下,比如劳累、熬夜、着急、上火或者外伤,这时耳石就会脱落,脱落以后平衡石会从椭圆囊进入半规管,当平躺、翻身、起床做这些动作的时候,石头在半规
梅尼埃病耳石症区别
张军 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
梅尼埃病和耳石症区别非常明显:梅尼埃病是由于膜迷路积液所导致的头晕,头晕发作时间较长,同时患者伴随听力下降、耳鸣。耳石症是由于耳石在半规管中左右滑动所引起的头晕,发作时间较短,一般与体位变化有直接关系。患者没有听力下降及耳鸣,需要到医院详细检查冷热试验、甘油试验、耳石激发试验可确诊。
梅尼埃病能治好吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
临床上,对于梅里埃病的治疗效果还是不错的。一般对于单纯性的眩晕,主要是通过药物治疗,在七到十天就可以得到很好的缓解。如果是还伴有听力下降的这种情况,恢复起来是比较缓慢的。严重的患者还会伴有耳聋,而且这种耳聋也是经常性发作的,如果频繁的出现神经耳聋,对生活影响也是很大的,建议患者选择手术治疗,而且术后还需要积极使用D型潜艇功能进行康复训练。
耳石症不治疗有危险吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
耳石症是指头部迅速运动时到某一种特定头位会出现短暂性的、阵发性的眩晕和炎症。一般是时间周期性加重,然后病程时间长短不一。它本身没有什么危险性,有一定的自限性,但容易反复发作,而且发作期间可能会出现摔倒甚至会有损伤。反复发作还会影响患者心情,从而会出现焦虑、抑郁等心理。如果耳石症比较严重。建议到正规三甲医院就诊。
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