皮肤藓是由皮肤癣菌感染引发，累及皮肤、毛发和指（趾）甲的疾病。其症状多样，体癣为边界清的环状红斑伴瘙痒；股癣好发于腹股沟等部位，炎症与瘙痒明显；手癣从手指开始，有疱、脱屑等表现；足癣分不同类型，各有典型症状；头癣依病原菌和表现分多种，儿童易患；甲癣致甲板病变。特殊人群中，儿童皮肤嫩易搔抓致感染，治疗选刺激小药物并注意卫生；孕妇用药谨慎，依病情孕周选方案并保持皮肤干爽；老年人皮肤屏障弱且可能有基础病，合并糖尿病要控血糖，加强营养提高免疫力。
一、皮肤藓概述
皮肤藓是由皮肤癣菌感染引起的皮肤疾病，皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，它们可侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲。
二、皮肤藓症状
1.体癣：初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，可伴有不同程度的瘙痒。
2.股癣：好发于腹股沟、会阴、肛周和臀部。基本损害与体癣相同，由于该部位温暖潮湿，易摩擦，皮损炎症明显，瘙痒剧烈。男性多汗者、久坐人群更易患病。
3.手癣：常先从一侧手指的指尖、指缝开始，表现为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱群集或散在，可融合成大疱。水疱干涸后形成领圈状脱屑，皮损向周围蔓延，可引起手掌皮肤粗糙、肥厚、脱屑，冬季易发生皲裂，自觉瘙痒。若不及时治疗，可迁延不愈，影响手部正常功能，尤其对从事精细工作者影响较大。
4.足癣：根据皮损形态分为水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型。水疱鳞屑型表现为成群或散在分布的小水疱，疱壁厚，疱液清，不易破溃，水疱干涸后脱屑，瘙痒明显；角化过度型主要表现为皮肤弥漫性增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂、出血，疼痛明显；浸渍糜烂型好发于趾缝，尤其是第3、4趾间，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面，有渗液，瘙痒，易继发细菌感染，引起恶臭。长期穿不透气鞋子者、足部多汗者易患足癣。
5.头癣：根据病原菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。黄癣表现为黄癣痂，呈碟形，边缘翘起，中央微凹，痂上有毛发贯穿，去除痂皮可见潮红糜烂面，头发干燥无光泽，参差不齐，可形成永久性脱发；白癣初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成灰白色鳞屑斑，圆形或椭圆形，边界清楚，病发根部有一白套样菌鞘，病发常在距头皮0.5cm处折断，一般无自觉症状或轻度瘙痒，青春期可自愈，不遗留瘢痕；黑点癣表现为散在的点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残根留在毛囊口，呈黑点状，炎症轻微，有时伴轻度瘙痒，愈后可留点状瘢痕；脓癣是由亲动物性真菌引起的头皮强烈炎症反应，初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，毛发松动易拔除，愈后常留瘢痕和永久性秃发。儿童易患头癣，尤其是与患病宠物密切接触的儿童。
6.甲癣：常从甲板两侧或末端开始，表现为甲面有白点或白斑，逐渐扩大，甲板变脆易碎、增厚、表面凹凸不平，颜色可呈灰白色、黄色、褐色等。严重时甲板与甲床分离，甲板部分或全部脱落。甲癣病程缓慢，可影响手部或足部的美观，对患者心理产生一定影响，且易继发甲沟炎等其他疾病。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，患皮肤藓后瘙痒感可能更明显，搔抓易导致皮肤破损，增加继发感染风险。家长应注意修剪儿童指甲，避免搔抓。在治疗上，应优先选择刺激性小的外用药物，严格遵医嘱使用，避免自行增减药量或停药。同时，要注意儿童个人卫生，如勤洗手、勤换洗衣物等，避免与他人共用毛巾、梳子等物品，防止交叉感染。
2.孕妇：孕妇用药需谨慎，一些抗真菌药物可能对胎儿有潜在风险。若孕妇患皮肤藓，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况。医生会根据病情严重程度、孕周等因素，权衡利弊后选择合适的治疗方案。孕妇要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止感染扩散。同时，要选择宽松、透气的衣物，减少皮肤摩擦。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，且可能存在多种基础疾病，如糖尿病等，患皮肤藓后病情可能更复杂，治疗周期可能更长。对于合并糖尿病的老年人，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长。在治疗过程中，要密切观察皮肤反应，如出现不良反应及时就医。同时，老年人要注意加强营养，提高自身免疫力，有助于皮肤藓的恢复。
