小腿胫腓骨骨折怎么办

来源：民福康2025-07-01 20:45:50

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

小腿胫腓骨骨折后，应立即停止活动并简单固定后就医，医生通过询问与检查初步评估后安排影像学检查明确情况。治疗方法分保守治疗（手法复位外固定，定期复查、必要时用止痛药物）和手术治疗（如钢板螺钉或髓内钉内固定）。康复护理分早、中、后期，各阶段有不同训练重点。不同人群（儿童、老年人、孕妇）有不同注意事项，日常要注意饮食营养均衡、戒烟戒酒、保证睡眠及心理调节，还需按医生安排定期复查，及时处理愈合中出现的问题。

一、及时就医与初步评估

小腿胫腓骨骨折后，应立即停止活动，避免骨折部位受到二次伤害。尽量保持受伤腿部静止，可以找木板、树枝等进行简单固定后尽快前往医院。医生会通过询问受伤经过、受伤部位疼痛情况，结合体格检查初步判断骨折情况，然后安排进行X线、CT等影像学检查，以明确骨折的类型、部位和移位程度等，为后续治疗方案的制定提供依据。

二、治疗方法

1.保守治疗：对于无明显移位或轻度移位且通过手法可以复位的小腿胫腓骨骨折，可采用保守治疗。主要方法是手法复位后使用石膏或支具进行外固定。固定时间一般需要68周，期间患者需定期复查X线，观察骨折愈合情况。同时，可根据疼痛情况，在医生指导下使用止痛药物缓解症状。

2.手术治疗：对于移位明显、开放性骨折、粉碎性骨折等情况，通常需要进行手术治疗。手术方式包括钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等。钢板螺钉内固定适用于各种类型的胫腓骨骨折，能提供稳定的固定，有利于骨折愈合；髓内钉内固定具有手术创伤小、对骨折周围血运破坏少等优点，更适合于胫骨中段骨折。术后患者也需要遵循医嘱进行康复训练。

三、康复护理

1.早期康复：术后或固定后早期（12周），患者应抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。在医生指导下进行脚趾和踝关节的主动活动，如屈伸、旋转等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，可进行腿部肌肉的等长收缩练习，即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉。

2.中期康复：一般在伤后36周，随着骨折部位初步愈合，可逐渐增加康复训练的强度。在继续进行上述训练的基础上，开始进行膝关节的屈伸活动练习，可借助康复器械辅助训练。部分患者可在医生允许下，使用拐杖进行部分负重行走。

3.后期康复：骨折愈合相对牢固后（612周及以后），可逐渐增加负重程度，进行正常行走训练。同时，可进行一些平衡训练和协调性训练，如单腿站立、走平衡木等，以恢复下肢的正常功能。

四、不同人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼生长发育迅速，骨折愈合相对较快。但儿童好动，在固定期间需要家长密切看护，避免因活动导致固定松动或骨折移位。同时，要注意给儿童补充足够的蛋白质、钙等营养物质，促进骨折愈合。在康复训练方面，要根据儿童的年龄和身体状况制定合适的训练计划，避免过度训练。

2.老年人：老年人往往伴有骨质疏松，骨折愈合时间可能会延长。在治疗过程中，除了积极治疗骨折外，还需要进行抗骨质疏松治疗，以提高骨密度，促进骨折愈合。康复训练时要循序渐进，避免因训练强度过大导致再次骨折。此外，老年人身体机能较差，要注意预防卧床并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

3.孕妇：孕妇发生小腿胫腓骨骨折后，治疗和康复方案的选择需要特别谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。在影像学检查时，要做好腹部防护，尽量减少辐射暴露。药物治疗方面，要避免使用对胎儿有不良影响的药物。康复训练时要注意孕妇的身体平衡和稳定性，避免摔倒。

五、日常注意事项

1.饮食：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，有助于骨折愈合。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，要遵循相应的饮食原则，控制血糖、血压在合理范围。

2.生活方式：骨折恢复期间要戒烟戒酒，因为烟草中的尼古丁和酒精会影响骨折部位的血液循环，延缓骨折愈合。同时，要保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

3.心理调节：骨折后患者可能会因行动不便、担心预后等产生焦虑、抑郁等不良情绪。患者家属要多关心患者，帮助其树立战胜疾病的信心。患者自身也可以通过听音乐、阅读等方式缓解不良情绪。