退行性膝关节炎怎么办

退行性膝关节炎又称骨关节炎，是常见关节疾病，主要因年龄增长致病，女性、肥胖、过度运动及有创伤史人群更易患病。其症状有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形等。应对方法包括生活方式调整（控制体重、适度运动、注意保暖、改善姿势）、物理治疗（热敷、按摩、针灸、康复训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔内注射药物）和手术治疗（关节镜手术、截骨术、人工关节置换术）。特殊人群如老年人、女性、肥胖人群、运动爱好者、有膝关节创伤史人群需注意不同事项，同时患者要定期复查，通过影像学检查和关节功能评估了解病情进展以调整治疗方案。

一、认识退行性膝关节炎

退行性膝关节炎又称骨关节炎，是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。年龄增长是主要危险因素，女性发病率略高于男性，肥胖、过度运动、关节创伤史等人群更易患病。

二、症状表现

1.疼痛：初期多为活动后疼痛，休息可缓解，后期休息时也可能疼痛，上下楼梯、蹲下站起时疼痛加重。

2.肿胀：关节周围可能出现肿胀，这是由于关节积液或滑膜增生引起。

3.僵硬：早晨起床或长时间保持一个姿势后，关节会有僵硬感，活动后可缓解，但僵硬时间一般不超过30分钟。

4.活动受限：随着病情进展，关节活动范围逐渐减小，行走、下蹲、下跪等动作变得困难。

5.关节畸形：严重的患者可能出现膝关节内翻或外翻畸形。

三、应对方法

1.生活方式调整

控制体重：肥胖会增加膝关节的负担，减轻体重可以缓解关节压力，减缓病情进展。对于超重或肥胖的患者，建议通过合理饮食和适度运动来控制体重。

适度运动：选择对膝关节压力小的运动，如游泳、骑自行车、散步等。避免长时间的跑步、爬山、蹲跪等运动。运动前要进行充分的热身，运动后进行拉伸。

注意保暖：寒冷会使膝关节周围的血管收缩，影响血液循环，加重疼痛。在寒冷天气要注意膝关节的保暖，可以佩戴护膝。

改善姿势：保持正确的站姿和坐姿，避免长时间站立或久坐，减少膝关节的压力。

2.物理治疗

热敷：可以促进血液循环，缓解疼痛和僵硬。可以使用热毛巾、热水袋或红外线灯等进行热敷，每次1520分钟，每天23次。

按摩：专业的按摩可以放松膝关节周围的肌肉，缓解疼痛。但要注意按摩力度适中，避免过度用力损伤关节。

针灸：通过刺激穴位，调节身体的气血流通，可能对缓解疼痛有一定的帮助。

康复训练：在医生或康复师的指导下进行膝关节的康复训练，如股四头肌力量训练、关节活动度训练等，可以增强关节的稳定性，改善关节功能。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：可以缓解疼痛和炎症，但有胃肠道不适等副作用。

软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以促进软骨的修复和再生。

关节腔内注射药物：如玻璃酸钠，可以增加关节液的黏稠度和润滑功能，缓解疼痛，改善关节功能。

4.手术治疗

对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式包括关节镜手术、截骨术、人工关节置换术等。手术治疗可以有效缓解疼痛，改善关节功能，但也有一定的风险和并发症。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，手术耐受性较差。在选择治疗方法时要充分考虑身体状况，优先选择保守治疗。如果需要手术，要在术前进行全面的评估，术后要加强护理和康复训练。

2.女性：女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险增加，会加重退行性膝关节炎的症状。女性患者要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

3.肥胖人群：肥胖是退行性膝关节炎的重要危险因素，肥胖患者要积极控制体重，减轻膝关节的负担。在运动时要选择合适的运动方式，避免过度运动损伤关节。

4.运动爱好者：经常进行高强度运动的人群，如运动员、健身爱好者等，要注意运动保护，避免关节受伤。运动前要进行充分的热身，运动后要进行拉伸和放松。如果出现膝关节疼痛等症状，要及时停止运动，进行治疗。

5.有膝关节创伤史的人群：曾经有过膝关节创伤的患者，发生退行性膝关节炎的风险较高。要注意保护受伤的关节，避免再次受伤。在康复后要进行适当的康复训练，增强关节的稳定性。

五、定期复查

患者要定期到医院复查，以便医生了解病情的进展，调整治疗方案。复查项目包括膝关节X线、CT等影像学检查和关节功能评估等。通过定期复查，可以及时发现问题并进行处理，提高治疗效果。