严重脑震荡患者会出现多种症状，包括意识障碍（受伤后立即意识丧失，持续一般不超半小时，年龄、脑血管病史等因素影响其程度和持续时间）、逆行性遗忘（清醒后对受伤当时及之前一段时间情况不能回忆，年龄、不良生活方式、既往脑部外伤史等影响恢复情况）、头痛头晕（疼痛程度不一，可持续数天至数月，年龄、生理期、生活习惯、偏头痛病史等会使其更复杂严重）、恶心呕吐（受伤后数小时内出现，可为喷射性，儿童、老年人、孕妇、有消化系统疾病史者症状各有特点）、自主神经功能紊乱（出现面色苍白等症状，年龄、精神压力、心血管疾病史等会使症状更明显或影响心血管稳定）以及其他症状（如情绪不稳定等，持续影响生活工作，儿童、老年人、女性特殊生理期、有精神疾病史者表现不同）。
一、意识障碍
严重脑震荡患者会出现较为明显的意识障碍，受伤后可立即发生意识丧失的情况，其持续时间因人而异，短则数秒或数分钟，但一般不会超过半小时。这是因为脑部受到强烈撞击，导致大脑皮质功能发生短暂的抑制。年龄较大者，由于脑血管弹性较差、脑组织有一定程度的萎缩，意识障碍可能会相对更严重，持续时间也可能更长。而儿童由于脑部发育尚未完全成熟，对损伤的耐受性相对较低，意识障碍出现的几率较高，且可能表现得更为明显。若患者有脑血管病史，如脑动脉硬化等，意识障碍的程度和恢复情况会受到脑血管病变的影响，恢复过程可能更复杂。
二、逆行性遗忘
逆行性遗忘也是严重脑震荡的典型症状之一，患者清醒后对受伤当时及受伤前一段时间内的情况不能回忆。这是由于脑震荡损伤影响了记忆信息的存储和提取过程。年轻人由于脑部功能相对活跃，逆行性遗忘恢复的可能性相对较大。老年人则可能因脑部存在一定程度的退行性病变，恢复较为困难。有长期酗酒等不良生活方式的患者，本身可能存在一定的脑功能损害，逆行性遗忘的表现可能更突出，恢复也会更慢。若患者既往有脑部外伤史，此次脑震荡后的逆行性遗忘可能会加重。
三、头痛头晕
头痛是严重脑震荡常见症状，疼痛程度轻重不一，可为胀痛、钝痛、跳痛等。头晕表现为自身不稳感或周围物体旋转感。头痛头晕症状可持续数天、数周甚至数月。年龄较小的儿童可能无法准确描述头痛头晕的感受，常表现为哭闹不止、烦躁不安。老年人可能因同时伴有高血压、颈椎病等基础疾病，头痛头晕症状会更加复杂和严重。女性在生理期时，由于体内激素水平的变化，头痛头晕可能会加重。生活中经常熬夜、过度劳累的患者，身体处于疲劳状态，脑部供血相对不足，会使头痛头晕症状更明显，恢复时间也会延长。有偏头痛病史的患者，此次脑震荡后的头痛症状可能会与偏头痛相互叠加，治疗和恢复难度增加。
四、恶心呕吐
严重脑震荡患者常伴有恶心、呕吐症状，一般在受伤后数小时内出现，呕吐可为喷射性。这是因为脑部受到损伤后，颅内压力发生改变，刺激了呕吐中枢。儿童的胃肠道功能相对较弱，恶心呕吐症状可能更为频繁和剧烈，需要特别注意防止呕吐物误吸引起窒息。老年人可能因胃肠蠕动功能减慢，呕吐后恢复较慢，且可能会影响营养物质的吸收。孕妇在发生严重脑震荡后，恶心呕吐症状可能会与孕期的妊娠反应相互影响，加重不适，同时还需要考虑药物治疗对胎儿的影响。有消化系统疾病史的患者，如胃溃疡、胃炎等，恶心呕吐可能会导致原有病情加重。
五、自主神经功能紊乱
患者可能出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等自主神经功能紊乱的症状。这些症状是由于脑部损伤影响了自主神经系统的调节功能。年龄较大者自主神经调节能力较差，这些症状可能会更明显且持续时间较长。儿童由于自主神经系统发育不完善，症状表现可能不典型，但需要密切观察，防止病情变化。生活中精神压力大、长期处于紧张状态的患者，自主神经功能本身就相对不稳定，脑震荡后自主神经功能紊乱的症状可能会更严重。有心血管疾病史的患者，自主神经功能紊乱可能会进一步加重心脏负担，影响心血管系统的稳定。
六、其他症状
部分严重脑震荡患者还可能出现情绪不稳定、易激惹、焦虑、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。这些症状可能会持续一段时间，影响患者的日常生活和工作。儿童可能表现为行为异常、学习能力下降等。老年人由于心理调适能力相对较弱，更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。女性在特殊生理期，如经期、孕期、更年期，情绪症状可能会更加明显。有精神疾病史的患者，脑震荡后这些精神症状可能会诱发原有疾病的复发或加重。
