脑胶质瘤是常见原发性颅内肿瘤，早期症状不典型但及时发现对治疗和预后重要，其症状与肿瘤位置、大小及生长速度等有关。常见早期症状有头痛（约半数以上患者有，早期间歇发作、程度轻，后渐加重频繁，因肿瘤占位致颅内压升高）、呕吐（多在头痛剧烈时喷射性呕吐，因颅内压升高刺激呕吐中枢）、视力障碍（视力下降、视野缺损，肿瘤压迫视神经或影响视路传导）、癫痫发作（约三分之一患者有，因肿瘤刺激脑组织致神经元异常放电）、精神及意识障碍（性格改变等，肿瘤影响大脑神经功能）、肢体无力或麻木（肿瘤在运动或感觉区附近所致）。特殊人群中，儿童症状可能不典型，还可能头颅增大等，家长需密切关注；老年人症状易被基础疾病掩盖，耐受性强，发现时病情可能较重；孕妇因孕期生理变化颅内压升高症状更明显，治疗要兼顾母婴安全。脑胶质瘤早期症状多样易被忽视，有相关症状应及时就医检查，早期诊治对提高生存率和生活质量至关重要。
一、概述
脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，早期症状往往不典型，但及时发现对治疗和预后至关重要。其症状与肿瘤的位置、大小及生长速度等因素密切相关。
二、常见早期症状
1.头痛：约有半数以上的患者会出现头痛症状。早期多为间歇性发作，程度较轻，可能是隐痛、胀痛或钝痛。通常在清晨或睡眠中发作，随着病情进展，头痛会逐渐加重且发作频繁。头痛的原因主要是肿瘤占位导致颅内压升高，刺激脑膜、血管和神经。例如，生长在大脑额叶、颞叶的胶质瘤，更容易引发头痛。
2.呕吐：也是常见症状之一，多在头痛剧烈时出现，呈喷射性呕吐。这是由于颅内压升高刺激延髓呕吐中枢所致。与胃肠道疾病引起的呕吐不同，脑胶质瘤导致的呕吐一般不伴有恶心等前驱症状。儿童患者由于表达能力有限，呕吐可能是较为突出的早期表现。
3.视力障碍：表现为视力下降、视物模糊等。肿瘤可能压迫视神经或影响视路传导，导致视力受损。部分患者还可能出现视野缺损，即眼睛能看到的范围变小。这种视力障碍通常是逐渐进展的，容易被忽视。例如，位于蝶鞍区的胶质瘤，常常会对视神经造成压迫，从而引起视力问题。
4.癫痫发作：约三分之一的脑胶质瘤患者可能出现癫痫症状，可为部分性发作或全身性发作。早期可能表现为短暂的肢体抽搐、感觉异常、口角抽动等局部症状，也可能出现意识丧失、全身抽搐等全身性发作。癫痫发作是由于肿瘤刺激周围脑组织，导致神经元异常放电引起的。不同部位的胶质瘤引发癫痫的概率和表现有所差异，如颞叶胶质瘤更容易导致癫痫发作。
5.精神及意识障碍：患者可能出现性格改变、记忆力减退、反应迟钝、精神萎靡等症状。有的患者会变得淡漠、少言寡语，也有的会出现烦躁不安、易激惹等情绪变化。这是因为肿瘤影响了大脑的神经功能，特别是额叶、颞叶等与精神活动相关的脑区。例如，额叶胶质瘤患者常出现精神症状，严重时可出现痴呆表现。
6.肢体无力或麻木：肿瘤如果生长在运动区或感觉区附近，可能导致肢体无力、活动不灵活，甚至出现偏瘫。患者可能感到一侧肢体沉重、走路不稳、拿东西困难等。同时，还可能伴有肢体麻木、感觉减退等症状，对冷热、疼痛等感觉不敏感。例如，位于顶叶的胶质瘤，容易影响肢体的感觉和运动功能。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脑胶质瘤患者的症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能出现头颅增大、前囟饱满等表现。由于儿童表达能力有限，家长要密切关注孩子的行为、情绪变化，如出现不明原因的哭闹、嗜睡、走路不稳等情况，应及时就医。同时，儿童正处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要充分考虑对生长发育的影响。
2.老年人：老年人可能本身存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑胶质瘤的症状可能被这些基础疾病所掩盖。而且老年人对症状的耐受性较强，往往发现症状时病情已相对较重。因此，对于老年人出现头痛、记忆力减退等症状，要提高警惕，及时进行相关检查。
3.孕妇：孕妇患脑胶质瘤时，由于孕期生理变化，如血容量增加、激素水平改变等，可能会使颅内压升高的症状更加明显。同时，治疗方案的选择需要兼顾孕妇和胎儿的安全，要在多学科团队的指导下进行综合评估和治疗。
四、总结
脑胶质瘤的早期症状多样且不典型，容易被忽视。对于出现上述症状的人群，特别是有头痛、呕吐等颅内压升高表现，或伴有癫痫发作、视力障碍等情况时，应及时就医，进行头颅CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。早期发现、早期治疗对于提高脑胶质瘤患者的生存率和生活质量至关重要。
