全组副鼻窦炎是什么病

全组副鼻窦炎指四对鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）同时发生炎症的鼻窦疾病，病因包括感染、鼻腔结构异常、过敏及全身因素（如免疫力低下）；症状有鼻部症状（鼻塞、流涕、嗅觉减退等）、局部疼痛和头痛（不同鼻窦炎症疼痛部位和时间不同）、全身不适症状；诊断依靠病史和症状评估、鼻内镜检查、影像学检查（如鼻窦CT扫描）；治疗有药物治疗（抗生素、鼻用糖皮质激素等）、鼻腔冲洗、手术治疗（鼻内镜下鼻窦开放术）；特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项；预防措施包括增强免疫力、注意鼻腔卫生、避免过敏原、及时治疗鼻腔疾病。

一、全组副鼻窦炎的定义

全组副鼻窦炎是一种鼻窦疾病，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。当这四对鼻窦同时发生炎症时，就被称为全组副鼻窦炎。

二、病因

1.感染因素：细菌、病毒或真菌感染是常见病因。如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，流感病毒感染等，可引发鼻窦黏膜的炎症反应。

2.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构问题，会影响鼻窦的引流，导致分泌物排出不畅，容易引发感染和炎症。

3.过敏因素：过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜处于过敏状态，容易波及鼻窦，诱发炎症。

4.全身因素：免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或者长期使用免疫抑制剂的患者，更容易患上全组副鼻窦炎。

三、症状

1.鼻部症状：主要表现为鼻塞，多为双侧持续性鼻塞，是由于鼻窦黏膜肿胀和分泌物堵塞鼻腔所致。流涕，通常为大量脓性鼻涕，有时伴有血丝。嗅觉减退或丧失，炎症影响嗅觉区域，导致嗅觉功能下降。

2.局部疼痛和头痛：不同鼻窦的炎症疼痛部位和时间有所不同。上颌窦炎时，面颊部疼痛明显，晨起时较轻，午后加重；额窦炎则表现为前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间消失；筛窦炎时，疼痛多在鼻根部或眼眶内角处；蝶窦炎的疼痛部位较深，多在颅底或眼球后。

3.全身症状：可出现发热、乏力、食欲不振、精神萎靡等全身不适症状，儿童患者的全身症状可能更为明显。

四、诊断

1.病史和症状评估：医生会详细询问患者的症状表现、持续时间、既往病史等，初步判断是否患有全组副鼻窦炎。

2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻窦开口处的情况，如黏膜充血、肿胀、有无分泌物等，有助于明确诊断。

3.影像学检查：鼻窦CT扫描是诊断全组副鼻窦炎的重要方法，能够清晰显示鼻窦的形态、结构以及炎症的范围和程度。

五、治疗

1.药物治疗：

抗生素：用于控制细菌感染，常用的有阿莫西林、头孢呋辛等。

鼻用糖皮质激素：减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

黏液促排剂：促进鼻窦分泌物的排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

减充血剂：缓解鼻塞症状，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎，如麻黄碱滴鼻液等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症。

3.手术治疗：对于经药物治疗效果不佳或存在鼻腔结构异常的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术，通过手术开放鼻窦开口，改善鼻窦的引流。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，免疫力相对较低，更容易患上全组副鼻窦炎。在治疗时，应优先选择非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。药物治疗时要严格掌握剂量和适应证，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。家长要注意观察孩子的症状变化，如有发热、头痛等症状加重，应及时就医。

2.老年人：老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗全组副鼻窦炎时，要考虑药物之间的相互作用，避免影响其他疾病的治疗。同时，老年人身体恢复能力较差，术后要加强护理，注意休息，促进康复。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊状态，用药需谨慎。应尽量避免使用对胎儿有影响的药物，优先选择鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，应在医生的指导下进行。

七、预防

1.增强免疫力：保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，有助于提高身体免疫力，预防疾病。

2.注意鼻腔卫生：养成良好的擤鼻习惯，避免用力擤鼻。定期使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁。

3.避免过敏原：对于过敏体质的人群，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。在过敏季节，减少外出时间，佩戴口罩。

4.及时治疗鼻腔疾病：如患有鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病，应及时治疗，避免病情迁延引发全组副鼻窦炎。