双侧下鼻甲肥大

双侧下鼻甲肥大是双侧下鼻甲黏膜受炎症刺激出现水肿肥厚致鼻腔阻塞、影响生理功能的病症，其原因包括炎症刺激、结构异常、不良生活习惯及用药不当等；症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退等；诊断依靠鼻内镜、鼻窦CT及过敏原检测；治疗方法分非药物（鼻腔冲洗、改善生活方式）、药物（鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗组胺药）和手术（下鼻甲部分切除术、等离子消融术）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项；预防需积极治鼻腔疾病、注意鼻腔卫生、增强体质以及避免过敏原和刺激性物质。

一、双侧下鼻甲肥大的定义

双侧下鼻甲肥大是指双侧下鼻甲黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚，导致鼻腔阻塞，影响鼻腔的生理功能。

二、双侧下鼻甲肥大的原因

1.炎症刺激：长期的慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症，会持续刺激下鼻甲黏膜，导致其充血、增生，进而引起肥大。例如，变应性鼻炎患者，由于过敏原反复刺激鼻腔，可使下鼻甲黏膜出现慢性炎症改变。

2.结构异常：鼻中隔偏曲时，鼻腔通气受阻，下鼻甲为了适应这种异常的气流环境，会出现代偿性肥大。

3.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒，以及长期处于空气污染严重的环境中，会损害鼻腔黏膜的正常功能，增加双侧下鼻甲肥大的发生风险。

4.用药不当：长期使用减充血剂类滴鼻药物，可能导致药物性鼻炎，引起下鼻甲肥大。

三、双侧下鼻甲肥大的症状

1.鼻塞：这是最主要的症状，通常为持续性，患者常需张口呼吸，夜间睡眠时可能出现打鼾、呼吸暂停等情况。

2.流涕：患者常有较多的黏脓性鼻涕，不易擤出。

3.嗅觉减退：由于鼻腔阻塞，气味分子无法正常到达嗅区，导致嗅觉功能下降。

4.头痛、头昏：鼻甲肥大使鼻窦开口受阻，引起鼻窦引流不畅，可导致鼻窦炎，进而引发头痛、头昏等症状。

5.其他：还可能出现耳鸣、听力减退等耳部症状，这是由于肥大的下鼻甲压迫咽鼓管咽口，影响中耳的正常通气所致。

四、双侧下鼻甲肥大的诊断

1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察到双侧下鼻甲的形态、大小、颜色等情况，判断是否存在肥大以及肥大的程度。

2.鼻窦CT检查：有助于了解鼻窦的情况，排除鼻窦炎等其他疾病，同时可以更清晰地显示下鼻甲与周围结构的关系。

3.过敏原检测：对于怀疑有变应性因素的患者，进行过敏原检测，以明确过敏原，指导治疗。

五、双侧下鼻甲肥大的治疗

1.非药物治疗

鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔炎症，缓解鼻塞症状。

改善生活方式：戒烟限酒，避免接触过敏原和刺激性物质，加强锻炼，增强体质，有助于提高鼻腔的抵抗力。

2.药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏的作用，可以减轻下鼻甲黏膜的炎症反应，缩小鼻甲体积。

减充血剂：短期使用可以快速缓解鼻塞症状，但不宜长期使用，以免引起药物性鼻炎。

抗组胺药：对于伴有变应性因素的患者，可使用抗组胺药来减轻过敏症状。

3.手术治疗

下鼻甲部分切除术：适用于下鼻甲肥大严重，经保守治疗无效的患者。通过切除部分下鼻甲组织，改善鼻腔通气。

等离子消融术：利用低温等离子技术，使下鼻甲组织消融、缩小，具有创伤小、恢复快等优点。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童的鼻腔和身体发育尚未完全成熟，在治疗双侧下鼻甲肥大时应更加谨慎。优先选择非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。如需使用药物，应严格按照儿童的年龄和体重调整剂量。手术治疗应严格掌握适应证，尽量避免对儿童的生长发育造成影响。

2.老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在治疗过程中，应充分评估患者的身体状况，选择合适的治疗方法。药物治疗时要注意药物的不良反应，避免药物相互作用。手术治疗需在全面评估风险后谨慎进行。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间，身体的生理状态发生了很大变化，用药需要特别谨慎。应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。非药物治疗方法如鼻腔冲洗是较为安全有效的选择。如需手术治疗，应在医生的综合评估下，选择合适的时机进行。

七、预防措施

1.积极治疗鼻腔疾病：及时治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，避免炎症迁延不愈导致下鼻甲肥大。

2.注意鼻腔卫生：保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻。可以定期使用生理盐水进行鼻腔冲洗。

3.增强体质：加强锻炼，均衡饮食，保证充足的睡眠，提高身体的抵抗力，减少感冒和其他上呼吸道感染的发生。

4.避免过敏原和刺激性物质：对于有过敏体质的人群，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。同时，减少接触烟雾、化学气体等刺激性物质。