跟骨骨折后遗症有哪些

跟骨骨折后可能出现多种后遗症，包括创伤性关节炎（关节面不平整致应力异常、软骨破坏，高龄、糖尿病、肥胖者风险高，治疗有物理、药物和手术方式）、足跟疼痛（因软组织瘢痕或骨质增生，久站行走者、女性、老人症状明显，可热敷按摩与换鞋缓解）、跟腱挛缩（长时间制动致跟腱粘连挛缩，青少年、运动员、糖尿病患者易发生，康复训练或手术治疗）、足弓塌陷（骨折畸形愈合改变足弓形态，扁平足者和孕妇风险高，可佩戴矫形鞋垫或手术矫正）、肌肉萎缩（疼痛和制动使肌肉活动少而萎缩，老人、少运动者程度严重，需肌肉力量训练和物理治疗）、神经损伤（骨折损伤周围神经导致感觉和运动障碍，糖尿病和高龄患者恢复难，轻可药物和物理治疗，重需手术修复）。

一、创伤性关节炎

跟骨骨折后，若骨折累及关节面且复位不佳，关节面不平整，会使关节软骨承受的应力分布异常。正常情况下，关节软骨的应力分布均匀，能保证关节的正常运动。但骨折后应力分布改变，长期的异常磨损会导致关节软骨破坏，引发创伤性关节炎。患者会感到足跟部疼痛，行走或活动关节时疼痛加剧，病情严重时会影响关节活动度，出现关节僵硬、畸形等表现。年龄较大的患者，其关节软骨本身就有一定程度的退变，发生创伤性关节炎的风险更高，且恢复能力较差。有糖尿病等病史的患者，由于血液循环和神经功能可能存在异常，关节损伤后的修复能力弱，也更容易患上创伤性关节炎。体型肥胖者会增加跟骨关节的负担，使关节软骨磨损更严重，患病风险也相应增加。对于创伤性关节炎，早期可采用物理治疗、药物治疗缓解症状；严重时可能需要手术治疗，如关节融合术或关节置换术。

二、足跟疼痛

跟骨骨折后，即使骨折愈合，也可能出现足跟疼痛的后遗症。这可能是因为骨折周围的软组织损伤后形成瘢痕组织，瘢痕组织缺乏弹性，在活动时会受到牵拉，刺激周围的神经末梢，引起疼痛。另外，骨折部位的骨质增生也是导致足跟疼痛的原因之一，骨质增生会压迫周围的组织和神经。从事长期站立或行走工作的人，足跟承受的压力较大，疼痛会更加明显。女性患者可能由于穿着高跟鞋等习惯，进一步加重足跟的负担，导致疼痛加剧。老年人身体机能下降，对疼痛的耐受能力差，足跟疼痛会严重影响他们的生活质量。对于足跟疼痛，可采用热敷、按摩等物理疗法，也可使用止痛药物缓解症状。同时，患者需要更换舒适的鞋子，减少足跟的压力。

三、跟腱挛缩

跟骨骨折后，患者需要长时间制动，这会使跟腱处于相对静止的状态，跟腱纤维会发生粘连和挛缩。跟腱挛缩会导致踝关节背伸受限，影响患者的行走功能。青少年处于生长发育阶段，跟腱挛缩如果不及时治疗，可能会影响下肢的正常发育，导致肢体不等长。运动员或经常进行剧烈运动的人，跟腱挛缩会严重影响他们的运动能力。糖尿病患者由于神经和血管病变，跟腱的营养供应可能不足，更容易发生跟腱挛缩，且恢复困难。治疗跟腱挛缩可采用康复训练，如跟腱拉伸、关节活动度训练等；严重时可能需要手术松解跟腱。

四、足弓塌陷

跟骨是足弓的重要组成部分，跟骨骨折后如果骨折畸形愈合，可能会导致足弓的形态改变，出现足弓塌陷。足弓具有缓冲震荡、支撑身体重量的作用，足弓塌陷后，会影响足部的正常功能，患者在行走时会感到足底疼痛，步行效率降低。扁平足的人本身足弓结构就相对薄弱，跟骨骨折后足弓塌陷的风险更高。怀孕女性由于身体重心改变和体重增加，跟骨承受的压力增大，跟骨骨折后足弓更容易塌陷。足弓塌陷的治疗方法包括佩戴矫形鞋垫、进行足部肌肉锻炼等；严重的足弓塌陷可能需要手术矫正。

五、肌肉萎缩

跟骨骨折后，患者因疼痛和制动，跟骨周围的肌肉活动减少，肌肉得不到足够的刺激，会逐渐出现萎缩。肌肉萎缩会导致肌肉力量下降，影响患者的行走稳定性和平衡能力。老年人本身肌肉量就会逐渐减少，跟骨骨折后更容易发生肌肉萎缩，且恢复困难。卧床时间长、运动量少的患者，肌肉萎缩的程度会更严重。年轻患者如果不及时进行康复训练，也会发生肌肉萎缩，影响康复进程。对于肌肉萎缩，需要进行针对性的肌肉力量训练，如足部的屈伸、内翻、外翻等运动；同时可结合物理治疗增加肌肉的血供，促进肌肉恢复。

六、神经损伤

跟骨周围有丰富的神经分布，骨折过程中可能会损伤这些神经。神经损伤后会出现感觉障碍，如足部麻木、刺痛、感觉减退等，也可能影响运动功能。糖尿病患者本身可能存在周围神经病变，跟骨骨折导致的神经损伤会使病情更加复杂，恢复也更困难。年龄较大的患者，神经的修复能力较弱，神经损伤恢复的时间会更长。如果神经损伤较轻，可通过营养神经的药物和物理治疗促进神经恢复；严重的神经损伤可能需要手术探查和修复。