什么是血管迷走性晕厥呢

血管迷走性晕厥是常见晕厥类型，由自主神经系统反射异常引发。触发因素有环境（闷热、拥挤）、情绪（恐惧、紧张等）、身体姿势改变（突然站起、长时间站立）。临床表现分前驱症状（头晕、恶心等）、晕厥期（意识丧失、肢体抽搐）、恢复期（头晕、乏力等）。诊断依靠详细病史采集、体格检查及辅助检查（心电图、倾斜试验）。治疗包括一般治疗（避免触发因素、增加水盐摄入）和药物治疗（β受体阻滞剂等）。特殊人群中，儿童神经系统发育不完善易发病，用药需谨慎；老年人合并基础疾病，治疗要注意药物相互作用；孕妇生理变化使发病风险升高，治疗优先非药物方法。

一、血管迷走性晕厥的定义

血管迷走性晕厥是一种常见的晕厥类型，主要由自主神经系统反射异常引起。当触发因素作用时，自主神经系统失衡，导致血管扩张、心率减慢，引起血压急剧下降，进而造成大脑短暂性供血不足，最终引发晕厥。

二、血管迷走性晕厥的触发因素

1.环境因素：闷热、拥挤的环境容易诱发，比如长时间处于不通风的室内、人多的商场等，此类环境可使人体外周血管扩张，回心血量减少，触发晕厥。

2.情绪因素：强烈的情绪刺激，如恐惧、紧张、疼痛等，能促使迷走神经兴奋，导致血管扩张和心率变化，引发晕厥。像目睹血腥场面、经历严重的心理创伤等场景都可能诱发。

3.身体姿势改变：从蹲位、坐位突然站起，或长时间站立，会使血液在下肢积聚，回心血量不足，刺激压力感受器，触发迷走神经反射，从而引发晕厥。

三、血管迷走性晕厥的临床表现

1.前驱症状：在晕厥发生前，患者通常会有一些先兆表现，如头晕、眼花、视力模糊、耳鸣、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、全身无力等。这些症状可持续数秒至数分钟，若此时患者能及时采取措施，如坐下或躺下，可能避免晕厥发作。

2.晕厥期：随后患者意识丧失，肢体张力消失，摔倒在地。一般持续数秒至数分钟，期间可伴有短暂的肢体抽搐，这是由于大脑缺血导致神经功能异常所致。

3.恢复期：患者苏醒后，可能仍会感到头晕、乏力、恶心等不适，部分患者还可能有逆行性遗忘，即对晕厥发生前一段时间的事情记忆缺失。通常数小时后这些症状会逐渐缓解。

四、血管迷走性晕厥的诊断

1.详细病史采集：医生需了解患者晕厥发作的次数、时间、地点、诱发因素、前驱症状、晕厥过程及恢复情况等，同时询问家族史，因为部分血管迷走性晕厥可能存在遗传倾向。

2.体格检查：全面的体格检查有助于排除其他原因导致的晕厥，如心脏疾病引起的晕厥。重点检查心血管系统，包括测量血压、心率、心脏听诊等，以评估心脏功能和血管状态。

3.辅助检查：

心电图：可检测心脏电活动是否正常，排除心律失常等心脏疾病引发的晕厥。多数血管迷走性晕厥患者心电图在发作间期通常正常，但对于鉴别诊断至关重要。

倾斜试验：这是诊断血管迷走性晕厥的重要方法。患者在倾斜床上，通过改变身体姿势，诱发血管迷走神经反射，若在试验过程中出现晕厥及相关症状，同时伴有血压下降、心率减慢等表现，则支持血管迷走性晕厥的诊断。

五、血管迷走性晕厥的治疗

1.一般治疗：

识别和避免触发因素：患者应了解自身的触发因素并尽量避免，如避免长时间处于闷热环境、减少情绪刺激、改变姿势时动作缓慢等。这是预防血管迷走性晕厥发作的重要措施。

增加水和盐的摄入：适当增加液体和盐的摄入量，可提高血容量，有助于维持血压稳定，减少晕厥发作。但对于患有高血压、心力衰竭等疾病的患者，需在医生指导下进行，以免加重病情。

2.药物治疗：对于频繁发作且严重影响生活质量的患者，可在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括β受体阻滞剂、氟氢可的松、米多君等，这些药物通过不同机制调节血管张力和心率，减少晕厥发作频率。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童神经系统发育尚未完善，更易受触发因素影响。家长应关注孩子日常活动，避免其长时间站立、处于闷热环境或遭受强烈情绪刺激。若孩子发生晕厥，需及时就医，明确诊断。由于儿童用药需谨慎，药物治疗应严格遵循医嘱，避免自行用药。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能增加晕厥的风险和危害。对于有血管迷走性晕厥病史的老年人，除避免触发因素外，还需积极治疗基础疾病。在药物治疗时，要注意药物间的相互作用，密切观察药物不良反应，定期复诊调整治疗方案。

3.孕妇：孕期女性身体发生一系列生理变化，血容量增加、血管扩张，可能使血管迷走性晕厥的发生风险升高。孕妇应注意休息，避免劳累和长时间站立，保持环境通风良好。若发生晕厥，需及时就医，评估对孕妇和胎儿的影响。治疗时要充分考虑药物对胎儿的安全性，优先选择非药物治疗方法。