小儿惊厥的病因是什么

小儿惊厥是儿科常见急症，病因分为感染性与非感染性两类。感染性病因包括颅内感染，如细菌、病毒等引发的脑膜炎等，会刺激大脑神经元异常放电；颅外感染，像败血症等全身性感染使脑细胞代谢紊乱致惊厥，如中毒性菌痢、上感高热引发的惊厥。非感染性病因涵盖颅内疾病，如颅脑损伤出血、先天性脑发育异常、颅内占位性病变；颅外疾病有代谢性疾病（低钙、低血糖、低镁血症）、中毒（药物、食物、农药）、遗传代谢性疾病，以及高血压脑病、中暑等。家长面对小儿惊厥要冷静处理并及时送医，有惊厥病史的孩子家长需做好预防和复查等工作。

一、感染性病因

1.颅内感染：各种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等侵袭脑组织，引发脑膜炎、脑炎、脑脓肿等疾病，炎症刺激可导致大脑神经元异常放电，进而引发惊厥。例如化脓性脑膜炎，多由肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等细菌引起，在小儿尤其是婴幼儿中较为常见，除惊厥外，还常伴有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。病毒性脑炎则可由肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起，不同病毒感染导致的临床表现和惊厥特点可能有所差异。

2.颅外感染：主要指全身性感染，如败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒等。这些感染可使小儿机体处于感染中毒状态，导致脑细胞代谢紊乱，引起惊厥。以中毒性菌痢为例，多见于27岁小儿，常由志贺菌属感染所致，起病急骤，在肠道症状出现前即可突发惊厥，同时伴有高热、休克等表现。此外，小儿急性上呼吸道感染时，高热也可引发惊厥，这可能与小儿神经系统发育不完善，高热刺激使神经细胞兴奋性增高有关。

二、非感染性病因

1.颅内疾病：

颅脑损伤与出血：小儿头部受到外力撞击、产伤等，可导致颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内出血等，损伤的脑组织可引起局部神经元异常放电，引发惊厥。如新生儿产伤导致的颅内出血，常在出生后不久出现惊厥症状，且可伴有意识障碍、肌张力改变等。

先天性脑发育异常：包括脑发育不全、脑血管畸形、脑积水等。这些先天性脑部结构异常，使得大脑神经元的分布和功能受到影响，容易引发惊厥。例如，脑发育不全的小儿常伴有智力发育迟缓、运动障碍等，惊厥也是常见的伴随症状之一。

颅内占位性病变：如脑肿瘤、颅内囊肿等，可压迫周围脑组织，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而引发惊厥。小儿颅内肿瘤相对少见，但一旦发生，惊厥常为首发症状之一，同时可伴有头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高表现。

2.颅外疾病：

代谢性疾病：

低钙血症：多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于维生素D缺乏，导致钙吸收障碍，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，从而引发惊厥。尤其在春夏季，当患儿户外活动增加，钙沉积于骨骼，血钙进一步降低时，更容易发生惊厥。

低血糖症：多发生于新生儿、早产儿及营养不良的小儿。由于糖代谢紊乱，血糖过低，影响脑细胞的能量供应，导致惊厥发作。新生儿低血糖惊厥常发生在生后数小时至1周内，表现为震颤、阵发性青紫、呼吸暂停等。

低镁血症：常与低钙血症同时存在，多因长期腹泻、营养不良等导致镁吸收减少，血镁降低，引起神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥。

中毒：

药物中毒：小儿误服或过量使用药物，如氨茶碱、阿托品、苯巴比妥类等，可导致中毒，引起惊厥。例如氨茶碱中毒，除惊厥外，还可伴有恶心、呕吐、心律失常等症状。

食物中毒：如误食毒蘑菇、白果等，某些毒素可影响神经系统功能，引发惊厥。毒蘑菇中毒的症状因蘑菇种类不同而有所差异，惊厥常是严重中毒的表现之一。

农药中毒：有机磷农药、鼠药等中毒在农村地区时有发生，这些毒物可抑制神经系统的酶活性，导致神经传导异常，引发惊厥。有机磷农药中毒常伴有多汗、流涎、瞳孔缩小等症状。

遗传代谢性疾病：如苯丙酮尿症、肝豆状核变性等，这些疾病由于基因缺陷，导致体内某些代谢过程异常，代谢产物蓄积，影响神经系统发育和功能，从而引发惊厥。苯丙酮尿症患儿出生时可无明显症状，36个月后逐渐出现智力发育迟缓、惊厥等症状，尿液可有鼠尿臭味。

其他：如高血压脑病，多因血压急剧升高，超过脑血管的自身调节能力，导致脑灌注过多，引起脑水肿，进而引发惊厥。常见于急性肾小球肾炎等疾病导致的血压升高。此外，小儿在高温环境中时间过长，发生中暑时，也可因体温过高，导致惊厥发作。

温馨提示：对于小儿惊厥，家长需保持冷静，将孩子侧卧，避免呕吐物误吸，及时清理口腔分泌物。在孩子惊厥发作时，不要强行按压肢体，以免造成骨折。同时，尽快送往医院就诊。对于有惊厥病史的小儿，家长要注意预防感染，避免发热，按时进行预防接种，按医嘱合理用药，定期带孩子到医院复查。若孩子出现不明原因的抽搐、意识改变等症状，应高度警惕惊厥可能，立即就医，以便早期诊断和治疗，减少后遗症的发生。