胫骨结节骨软骨炎是什么病

胫骨结节骨软骨炎，又称胫骨结节骨骺炎、OsgoodSchlatter病，是青少年常见运动系统疾病，由生长发育、运动、遗传因素引发。症状有疼痛、肿胀、压痛、活动受限，通过临床表现、X线、MRI检查诊断。治疗以保守为主，包括休息、冰敷、物理和药物治疗，极少数需手术。特殊人群如青少年、运动员、女性患者需注意相关事项，可通过合理运动、加强营养、选合适装备预防。

一、定义

胫骨结节骨软骨炎是一种发生于胫骨结节的局部无菌性炎症，也被称为胫骨结节骨骺炎、OsgoodSchlatter病。该病主要与青少年时期胫骨结节骨骺的反复牵拉损伤有关，常表现为胫骨结节处的疼痛、肿胀，是青少年常见的运动系统疾病之一。

二、病因

1.生长发育因素：在青少年生长发育阶段，骨骼的生长速度较快，尤其是在1115岁的男性和1013岁的女性，此时胫骨结节骨骺尚未完全骨化，骨骺板相对薄弱。而肌肉的发育速度相对滞后，当肌肉收缩产生的拉力作用于胫骨结节骨骺时，容易造成反复的微小损伤。

2.运动因素：过度的跑跳、剧烈运动等，会使髌腱对胫骨结节的牵拉力量增大。例如，篮球、足球、田径等运动项目，运动员需要频繁地进行跳跃、起跑、急停等动作，髌腱反复收缩，不断牵拉胫骨结节骨骺，导致局部发生缺血、损伤，进而引发炎症。

3.遗传因素：部分研究表明，遗传因素可能在胫骨结节骨软骨炎的发病中起到一定作用。如果家族中有类似疾病的患者，个体发病的风险可能会相对增加。

三、症状

1.疼痛：初期多为运动后胫骨结节处的隐痛，休息后可缓解。随着病情的进展，疼痛逐渐加重，变为持续性疼痛，尤其是在上下楼梯、跑跳、蹲起等动作时，疼痛明显加剧。

2.肿胀：胫骨结节处可出现不同程度的肿胀，触摸时可感觉到局部隆起，皮肤温度可能略有升高。

3.压痛：在胫骨结节处有明显的压痛，按压时疼痛难忍。

4.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者可能会出现膝关节活动受限的情况，尤其是在膝关节屈伸时，会感到明显的不适和疼痛，从而影响正常的运动和日常活动。

四、诊断

1.临床表现：医生会详细询问患者的症状、运动史等情况，了解疼痛的部位、性质、程度以及与运动的关系等。同时，检查胫骨结节处是否有肿胀、压痛等体征。

2.X线检查：X线片可以显示胫骨结节的形态、结构以及骨骺的情况。早期X线表现可能正常，随着病情的发展，可见胫骨结节骨骺增大、密度不均匀、碎裂等改变。

3.MRI检查：对于一些症状不典型或X线检查结果不明确的患者，MRI检查可以更清晰地显示胫骨结节及其周围组织的病变情况，有助于早期诊断和病情评估。

五、治疗

1.保守治疗

休息：减少患侧下肢的活动，避免跑跳、剧烈运动等，让受伤的胫骨结节得到充分的休息，有利于炎症的消退和损伤的修复。

冰敷：在疼痛和肿胀明显时，可在急性期（受伤后4872小时内）进行冰敷。每次冰敷1520分钟，每天34次，能够减轻局部炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

物理治疗：包括超声波、红外线、磁疗等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，减轻疼痛，加速损伤的修复。

药物治疗：对于疼痛较为严重的患者，可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等，以缓解疼痛和炎症。

2.手术治疗：极少数情况下，经过长时间保守治疗无效，且症状严重影响患者生活和运动的患者，可考虑手术治疗。手术方法主要包括胫骨结节钻孔术、胫骨结节切除术等，但手术治疗有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。

六、特殊人群注意事项

1.青少年患者：青少年正处于生长发育的关键时期，在患病期间，应合理安排学习和休息时间，避免过度劳累。家长和老师要关注孩子的病情，督促其按时休息和治疗。在病情恢复后，逐渐增加运动强度，避免突然进行剧烈运动，防止病情复发。

2.运动员：运动员由于日常训练强度大，一旦患病，应及时调整训练计划，减少对胫骨结节的刺激。在治疗期间，可在康复师的指导下进行一些康复训练，保持身体的运动能力和肌肉力量，但要避免加重病情。

3.女性患者：女性在生理期时，身体的抵抗力相对较低，可能会影响病情的恢复。此时应更加注意休息，避免过度运动，同时要注意保暖，避免受凉。

七、预防

1.合理运动：青少年在进行体育活动时，要根据自身的身体状况和年龄特点，合理安排运动强度和时间。避免过度运动和长时间的跑跳、剧烈运动，运动前要进行充分的热身活动，运动后要进行适当的放松和拉伸。

2.加强营养：保证充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，有助于骨骼的正常发育。可以多吃一些牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等富含营养的食物。

3.选择合适的运动装备：穿着合适的运动鞋，能够提供良好的支撑和缓冲，减少运动时对关节的冲击力，降低患病的风险。