牙源性鼻窦炎的症状

来源：民福康2025-07-01 12:41:59

王涛副主任医师

中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉科

牙源性鼻窦炎的症状包括局部和全身症状，特殊人群还有不同特点及注意事项。局部症状有鼻部症状（流涕、鼻塞、嗅觉障碍）和面部症状（疼痛、肿胀）；全身症状有发热、精神状态改变、消化系统症状；特殊人群中，儿童症状可能不典型，有下呼吸道症状，治疗优先非药物干预，注意营养和睡眠；老年人面部疼痛不明显但全身症状突出，治疗要考虑基础疾病；孕妇因生理变化鼻塞加重，治疗以保守为主，用药需谨慎。

一、局部症状

1.鼻部症状

流涕：牙源性鼻窦炎患者常出现流涕症状，多为脓性涕，量较多。这是因为鼻窦内炎症产生的分泌物增多，且由于鼻窦与鼻腔相通，分泌物会经鼻腔流出。有时鼻涕可能带有血丝，尤其是在炎症较为严重，导致鼻窦黏膜充血、破损时。

鼻塞：炎症会引起鼻窦黏膜肿胀，进而阻塞鼻窦开口，影响鼻窦内的分泌物引流，导致鼻塞。鼻塞程度可轻可重，严重时患者可能只能用口呼吸。不同年龄段对鼻塞的耐受和表现有所不同，儿童可能会表现出睡眠不安、哭闹等，因为鼻塞影响了他们的呼吸和睡眠质量；老年人若本身存在心肺功能问题，鼻塞导致的呼吸不畅可能会加重心肺负担。

嗅觉障碍：鼻窦炎症累及嗅觉区域，可导致嗅觉减退或丧失。炎症可能使嗅觉感受器受到损伤，或者鼻窦内的分泌物覆盖在嗅觉感受器表面，阻碍气味分子与感受器的接触。这种嗅觉障碍可能是暂时的，随着鼻窦炎的治疗好转而恢复，但如果炎症持续时间过长，也可能导致永久性的嗅觉损伤。

2.面部症状

疼痛：牙源性鼻窦炎常引起面部疼痛或压痛，疼痛部位通常与患病的鼻窦相对应。上颌窦炎时，疼痛多在面颊部，患者可能感觉面颊部有胀痛感，在按压面颊部时疼痛会加重。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是轻微的隐痛，而有的患者则会感到剧烈的刺痛。疼痛还可能具有一定的时间规律，例如上颌窦炎的疼痛在晨起时可能较轻，午后逐渐加重。

肿胀：炎症刺激可导致面部软组织肿胀，一般发生在鼻窦对应的面部区域。肿胀程度与炎症的严重程度有关，轻度炎症时可能仅表现为轻微的肿胀，不易察觉；严重时面部肿胀明显，可影响面部外观。儿童的面部组织较为疏松，肿胀可能更为明显，而且儿童对疼痛和不适的表达能力有限，家长需要更加留意孩子的面部变化。

二、全身症状

1.发热：牙源性鼻窦炎引发的炎症反应可能导致患者出现发热症状。发热的程度因个体差异和病情严重程度而异，轻度患者可能表现为低热，体温在37.5℃38℃之间；严重患者可能出现高热，体温超过39℃。儿童由于体温调节中枢尚未发育完全，更容易出现高热。发热会使患者感到全身乏力、肌肉酸痛等不适。

2.精神状态改变：患者可能出现精神萎靡、注意力不集中等症状。这是因为炎症产生的毒素以及发热等不适会影响神经系统的功能。对于学生患者，可能会影响学习成绩；对于老年人，精神状态的改变可能会增加跌倒等意外发生的风险。

3.消化系统症状：部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。这可能是由于炎症刺激引起的全身应激反应，影响了胃肠道的正常功能。儿童的消化系统相对较为脆弱，这些症状可能更为明显，容易导致营养摄入不足，影响生长发育。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童

症状特点：儿童牙源性鼻窦炎的症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能出现咳嗽、咳痰等下呼吸道症状。这是因为儿童鼻窦开口相对较大，分泌物容易流入咽部，刺激呼吸道引起咳嗽。而且儿童语言表达能力有限，可能无法准确描述自己的不适，家长需要通过观察孩子的行为、睡眠、食欲等方面来判断孩子是否患病。

注意事项：儿童身体发育尚未成熟，在治疗时应优先考虑非药物干预方法，如生理盐水洗鼻等。避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意孩子的营养摄入，保证充足的睡眠，以增强身体抵抗力。

2.老年人

症状特点：老年人由于身体机能下降，对疼痛的敏感度降低，面部疼痛等症状可能不明显，但全身症状如发热、精神状态改变等可能更为突出。而且老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，牙源性鼻窦炎可能会加重这些基础疾病的病情。

注意事项：在治疗老年人牙源性鼻窦炎时，要充分考虑其基础疾病的情况，避免使用与基础疾病治疗药物相互作用的药物。同时，要密切关注老年人的身体状况，及时调整治疗方案。