尺骨茎突疼痛是怎么回事
尺骨茎突是尺骨远端外侧小突起，其附着的韧带对腕关节稳定性至关重要。尺骨茎突疼痛原因多样，包括外伤（急性损伤如摔倒手掌撑地致撕脱性骨折或韧带损伤，慢性劳损如长期反复腕部活动致局部炎症）、关节炎（类风湿关节炎引发滑膜炎症，骨关节炎因关节磨损波及该部位）、三角纤维软骨复合体损伤、神经卡压等。诊断依靠体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI）及实验室检查。治疗有保守治疗（休息制动、物理治疗、药物治疗）和手术治疗（针对保守治疗无效的多种严重情况）。特殊人群如儿童青少年、老年人、孕妇、患有基础疾病者在治疗和康复过程中有不同注意事项。
一、尺骨茎突解剖结构与功能
尺骨茎突是尺骨远端外侧的一个小突起，是一些腕关节韧带的附着点，对于维持腕关节的稳定性起着重要作用。这些韧带包括尺侧副韧带等，它们在腕关节的屈伸、旋转等活动中协同作用，保证关节的正常运动轨迹。
二、尺骨茎突疼痛原因
1.外伤
急性损伤：多由摔倒时手掌撑地，暴力通过腕骨传导至尺骨茎突，引起撕脱性骨折或韧带损伤。研究表明，此类损伤在运动损伤和意外事故中较为常见，比如篮球运动员在争抢篮板摔倒、老年人意外滑倒等情况。X线、CT等影像学检查有助于明确诊断。
慢性劳损：长期反复的腕部活动，如从事手工劳作、乐器演奏等职业人群，腕关节频繁屈伸、旋转，导致尺骨茎突附着处的韧带、肌腱反复受到牵拉，引起局部炎症反应，产生疼痛。MRI检查可发现软组织的慢性损伤情况。
2.关节炎
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及腕关节，导致尺骨茎突处滑膜炎症，进而引起疼痛、肿胀。患者常伴有其他关节的对称性疼痛、晨僵等症状，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等血液指标有助于诊断。
骨关节炎：多见于中老年人，由于腕关节长期磨损，关节软骨退变、骨质增生，可波及尺骨茎突部位，引发疼痛。X线可见关节间隙狭窄、骨质增生等表现。
3.其他因素
三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤：TFCC位于腕关节尺侧，对维持腕关节稳定性和传导应力至关重要。损伤后可导致尺骨茎突周围疼痛，尤其是在腕关节旋转、尺偏活动时加重。关节造影、MRI或关节镜检查可明确诊断。
神经卡压：尺神经在腕部走行过程中，若受到周围组织的压迫，如腕尺管综合征，可引起尺骨茎突附近的牵涉痛，同时可能伴有手部尺侧麻木、无力等症状。肌电图检查有助于诊断神经损伤情况。
三、尺骨茎突疼痛诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可明确尺骨茎突处是否有压痛、肿胀，同时检查腕关节的活动范围、稳定性，评估是否存在韧带松弛或关节弹响等异常。
2.影像学检查
X线：可初步判断是否有骨折、骨质增生等情况，但对于软组织损伤显示不佳。
CT：能更清晰地显示骨骼结构，对于细微骨折的诊断优于X线。
MRI：对软组织如韧带、肌腱、TFCC等损伤具有较高的诊断价值。
3.实验室检查：对于怀疑关节炎的患者，需进行血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检查，以明确病因。
四、尺骨茎突疼痛治疗方法
1.保守治疗
休息制动：减少腕部活动，必要时可佩戴支具或护腕，为损伤组织提供修复环境。
物理治疗：如热敷、超声波、冲击波等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。
药物治疗：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛；对于有明确局部痛点的患者，可在医生指导下进行局部封闭治疗，使用糖皮质激素和局部麻醉药。
2.手术治疗：对于保守治疗无效的骨折、TFCC损伤、严重的关节炎或神经卡压等情况，可能需要手术治疗。如骨折切开复位内固定术、TFCC修复术、腕关节清理术、腕尺管减压术等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：骨骼处于生长发育阶段，外伤后更应及时就医，准确诊断，避免因漏诊、误诊影响骨骼发育。治疗上应尽量选择保守治疗方法，减少对生长板的影响。如需手术，要选择对骨骼生长影响小的术式。同时，在康复过程中，应在专业人员指导下进行功能锻炼，避免过度活动导致二次损伤。
2.老年人：常合并骨质疏松，外伤后更易发生骨折，且骨折愈合相对缓慢。在治疗过程中，除针对损伤本身治疗外，还需积极抗骨质疏松治疗。在选择药物时，要考虑老年人的肝肾功能，避免使用对肝肾功能影响大的药物。康复锻炼要循序渐进，防止跌倒等意外发生。
3.孕妇：由于孕期用药受限，应尽量采用保守治疗中的休息、物理治疗等方法。如需使用药物，要严格遵循医生指导，避免使用对胎儿有影响的药物。在进行物理治疗时，要告知治疗师自己的怀孕情况，选择合适的治疗参数和部位。
4.患有基础疾病者：如糖尿病患者，外伤后伤口愈合能力较差，易发生感染，应严格控制血糖，加强伤口护理。类风湿关节炎患者，病情活动期可能需要调整治疗方案，在控制疼痛的同时，要兼顾原发病的治疗，避免病情加重。
