如何正确区分咽炎与扁桃体炎

咽炎和扁桃体炎在病因、症状、检查、治疗和预防方面均存在区别。病因上，咽炎致病因素多样，包括病毒、细菌感染、环境和过敏因素等，儿童和生活不规律的成年人易患；扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，儿童和抵抗力低的成年人易患。症状方面，咽炎咽部症状明显，全身症状轻；扁桃体炎咽痛剧烈，常伴高热等全身症状。检查时，咽炎通过喉镜可见咽部黏膜充血等，血常规有不同表现；扁桃体炎视诊可见扁桃体异常，血常规白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养可明确致病菌。治疗上，咽炎以缓解症状、消除病因为主，病毒感染对症治疗，合并细菌感染用抗生素；扁桃体炎主要抗感染，严重时可考虑手术。预防时，咽炎需保持良好生活习惯，儿童接种疫苗；扁桃体炎要注意个人卫生，流行季少去人员密集处，慢性患者可免疫调节。

一、病因区别

1.咽炎：致病因素多样。病毒感染是常见原因，如流感病毒、腺病毒等；细菌感染，如链球菌、葡萄球菌等也可引发；环境因素，长期暴露在粉尘、化学气体污染环境中，或长期吸烟、过度用嗓等不良生活方式，易损伤咽部黏膜，增加患病风险；过敏因素，接触花粉、尘螨等过敏原也可能诱发咽炎。儿童由于免疫系统尚未发育完全，更易因病毒感染引发咽炎；成年人若生活不规律、长期处于压力状态下，咽部抵抗力下降，也易患病。

2.扁桃体炎：主要由病原微生物感染引起，其中乙型溶血性链球菌是主要致病菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也较为常见。当人体抵抗力下降时，这些病原体大量繁殖，侵入扁桃体引发炎症。儿童扁桃体相对较大，且免疫系统不完善，易受病原体侵袭；而成年人若存在慢性疾病，如糖尿病等导致身体抵抗力降低时，也容易患上扁桃体炎。

二、症状区别

1.咽炎：咽部症状明显，主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛可能加重，但一般不如扁桃体炎剧烈。患者常感觉咽部有异物感、痒感，刺激咳嗽且伴有少量痰液。全身症状一般较轻，可能有低热、头痛、食欲不振等。急性咽炎起病较急，症状相对明显；慢性咽炎则症状持续时间长，时轻时重。儿童患咽炎时可能因不适而哭闹、拒食；成年人慢性咽炎患者可能因长期不适影响生活质量。

2.扁桃体炎：咽痛症状较为剧烈，尤其在吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。患者常伴有高热，体温可达38℃40℃，还可能出现寒战、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有黄白色脓性分泌物。儿童患扁桃体炎时高热可能导致惊厥；成年人若扁桃体炎反复发作，可能引发扁桃体肥大，影响呼吸和吞咽。

三、检查区别

1.咽炎：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查，可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，有时可见分泌物附着。血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，提示病毒感染可能；若白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，则可能合并细菌感染。

2.扁桃体炎：医生通过视诊可发现扁桃体肿大，表面有充血、渗出物等表现。实验室检查方面，血常规白细胞计数通常明显升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。咽拭子培养可明确致病菌，有助于选择敏感抗生素进行治疗。

四、治疗区别

1.咽炎：治疗以缓解症状、消除病因为主。对于病毒感染引起的咽炎，一般采用对症治疗，如使用含漱液保持口腔清洁，含服润喉片缓解咽部不适。若合并细菌感染，可使用抗生素治疗。同时，患者应注意休息，多饮水，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。儿童用药需谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物；成年人若有基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用。

2.扁桃体炎：治疗主要是抗感染。对于症状较轻的患者，可先尝试口服抗生素；症状较重或口服药物效果不佳时，可选择静脉输液治疗。此外，患者应卧床休息，多饮水，加强营养。若扁桃体炎反复发作，每年发作次数达到一定标准（如儿童57次/年，成年人35次/年），或已成为引起其他脏器病变的病灶，可考虑在炎症控制后进行扁桃体切除术。儿童手术需严格掌握适应证，评估手术风险；成年人若有凝血功能障碍等基础疾病，术前需进行相应处理。

五、预防区别

1.咽炎：保持良好的生活习惯是预防的关键。勤洗手，避免接触感染源；加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力；注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙；避免长时间处于污染环境中，必要时佩戴口罩；合理用嗓，避免过度发声。儿童应按时接种疫苗，预防病毒感染；成年人若工作环境不佳，可采取防护措施。

2.扁桃体炎：注意个人卫生，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，均衡饮食，避免过度劳累。在呼吸道传染病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，必要时佩戴口罩。对于有慢性扁桃体炎的患者，可在医生指导下进行适当的免疫调节治疗。儿童应避免与患病儿童密切接触；成年人若患有慢性疾病，需积极控制病情，提高身体抵抗力。