儿童急性咽喉炎是什么

儿童急性咽喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，好发于6个月至3岁儿童，冬春季节常见。病因包括病毒感染、细菌感染及其他因素如过敏、空气污染等。症状有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、呼吸困难、发热等。诊断依靠症状评估、体格检查和实验室检查。治疗包括一般治疗、药物治疗、雾化吸入治疗和吸氧治疗。特殊人群如低龄、过敏体质、免疫力低下儿童需特别注意，低龄儿童要防喉部梗阻，过敏体质儿童防过敏，免疫力低下儿童增强免疫力。预防措施有增强免疫力、注意卫生、避免过度用声和保持室内空气清新。

一、定义

儿童急性咽喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症，通常是上呼吸道感染的一部分，可单独发生，也可继发于急性鼻炎、急性咽炎。它好发于6个月至3岁的儿童，且在冬春季节更为常见。

二、病因

1.病毒感染：是最常见的病因，如副流感病毒、流感病毒、腺病毒等。这些病毒可通过飞沫传播或接触被污染的物品传播，儿童免疫力相对较低，容易受到感染。

2.细菌感染：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。当儿童身体抵抗力下降时，原本存在于呼吸道的细菌可能会大量繁殖，引发感染。

3.其他因素：过敏反应、空气污染、过度用声、异物刺激等也可能诱发儿童急性咽喉炎。例如，儿童吸入花粉、尘螨等过敏原，可能引起喉部黏膜的过敏反应；长时间大声哭闹、喊叫，会使喉部黏膜充血、水肿，增加患病的风险。

三、症状

1.声音嘶哑：这是儿童急性咽喉炎的主要症状之一，由于喉部黏膜发炎、肿胀，导致声带闭合不全，从而出现声音嘶哑。轻者声音稍变粗，重者可完全失音。

2.犬吠样咳嗽：咳嗽声音呈“空空”样，类似小狗的叫声，这是由于喉部肿胀，气流通过狭窄的声门裂时产生的特殊声音。

3.喉鸣：吸气时可听到喉部发出的喘鸣音，这是因为喉部狭窄，气流通过受阻所致。严重时，喉鸣音可在安静时听到。

4.呼吸困难：病情较重的患儿可能出现吸气性呼吸困难，表现为吸气费力、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。若不及时治疗，可导致缺氧，甚至危及生命。

5.发热：部分患儿可伴有发热症状，体温高低不一，可从低热到高热。发热是身体对感染的一种免疫反应。

四、诊断

医生主要根据患儿的症状、体征以及相关检查来诊断儿童急性咽喉炎。

1.症状评估：详细询问患儿的病史，了解声音嘶哑、咳嗽、喉鸣等症状的发生时间、程度及变化情况。

2.体格检查：医生会使用喉镜检查喉部，观察喉部黏膜的充血、肿胀情况，以及声带的运动状态。同时，还会检查患儿的颈部淋巴结是否肿大。

3.实验室检查：对于怀疑有细菌感染的患儿，可能会进行血常规检查，以了解白细胞计数、中性粒细胞比例等指标的变化。此外，还可能进行咽拭子培养，以确定病原菌。

五、治疗

1.一般治疗：让患儿尽量休息，减少发声，避免哭闹，多饮水，保持室内空气湿润。这样可以减轻喉部的负担，缓解喉部黏膜的充血、水肿。

2.药物治疗：根据病因和病情的不同，医生可能会选择使用抗病毒药物、抗生素、糖皮质激素等药物。抗病毒药物用于治疗病毒感染引起的急性咽喉炎；抗生素用于治疗细菌感染；糖皮质激素可以减轻喉部黏膜的炎症和水肿，缓解呼吸困难。

3.雾化吸入治疗：通过雾化器将药物变成微小的颗粒，直接吸入喉部，可使药物更快地到达病变部位，减轻喉部炎症，缓解症状。常用的雾化药物有布地奈德等。

4.吸氧治疗：对于出现呼吸困难、缺氧的患儿，需要及时给予吸氧治疗，以保证身体各器官的氧气供应。

六、特殊人群注意事项

1.低龄儿童：6个月至3岁的儿童由于喉部解剖结构特殊，声门裂相对狭窄，黏膜下组织疏松，一旦发生炎症，容易引起喉部梗阻。因此，家长要密切观察患儿的病情变化，如呼吸、心率、精神状态等。若发现患儿出现呼吸困难、口唇发紫等症状，应立即就医。在治疗过程中，尽量避免使用可能引起呼吸抑制的药物。

2.过敏体质儿童：对于有过敏史的儿童，在治疗过程中要注意避免接触过敏原。如果使用药物后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，应及时告知医生，调整治疗方案。

3.免疫力低下儿童：免疫力低下的儿童更容易反复感染，家长要注意加强孩子的营养，保证充足的睡眠，适当进行户外活动，以增强孩子的免疫力。同时，要注意预防交叉感染，避免带孩子到人员密集的场所。

七、预防

1.增强免疫力：保证儿童营养均衡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，有助于增强儿童的免疫力。

2.注意卫生：教导儿童养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻。在流感高发季节，尽量避免带儿童到人员密集的场所，如商场、超市等。

3.避免过度用声：教育儿童不要长时间大声哭闹、喊叫，保护好喉部。

4.保持室内空气清新：定期开窗通风，保持室内空气流通。可以使用空气净化器，改善室内空气质量。