心源性晕厥常见病因包括心律失常（缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞，快速性心律失常如室性、室上性心动过速及心房颤动伴快速心室率等）、心脏结构与功能异常（瓣膜病如主动脉瓣、二尖瓣狭窄，心肌病如肥厚型、扩张型心肌病，先天性心脏病如法洛四联症、艾森曼格综合征）、心血管神经调节异常（血管迷走性晕厥、情境性晕厥如排尿、咳嗽性晕厥）；特殊人群方面，儿童心源性晕厥可能与先天性心脏病、心肌炎后心律失常有关，发生晕厥需正确急救并就医，避免过度运动；老年人因心脏功能下降且常伴基础疾病，应遵医嘱服药，避免突然改变体位，反复晕厥需加强看护；孕妇心脏负担重，有心脏疾病时风险增加，要定期产检、适度活动，发生晕厥需尽快送妇产科专科医院并评估胎儿情况。
一、心源性晕厥常见病因可分为以下几类：
1.心律失常：
缓慢性心律失常：包括病态窦房结综合征，窦房结病变导致冲动形成或传导障碍，出现窦性心动过缓、窦性停搏等，心脏泵血减少，引起脑供血不足致晕厥。房室传导阻滞，当发生二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，心房冲动不能正常下传至心室，心室率缓慢，心输出量降低，进而引发晕厥。这类心律失常常见于老年人，可能与心脏传导系统的退行性变有关，也可见于心肌炎、心肌病累及传导系统的患者。
快速性心律失常：室性心动过速，心室快速而不规则跳动，心脏无法有效泵血，导致血压下降，引起晕厥。常见于冠心病心肌梗死、心肌病患者。室上性心动过速，若心室率过快，心脏舒张期缩短，回心血量减少，心输出量降低，也可导致晕厥，年轻人中预激综合征合并室上性心动过速较为常见。心房颤动伴快速心室率时，心室节律紊乱且频率过快，同样会影响心脏泵血功能引发晕厥，多见于有心脏基础疾病如风湿性心脏病、冠心病等患者。
2.心脏结构与功能异常：
瓣膜病：主动脉瓣狭窄，主动脉瓣口狭窄阻碍血液从左心室流出，左心室后负荷增加，心输出量减少，导致脑部供血不足。严重的二尖瓣狭窄，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺循环淤血，进而影响右心功能，最终导致心输出量降低，引起晕厥。此类瓣膜病多与风湿性心脏病、老年退行性病变等相关，多见于中老年人。
心肌病：肥厚型心肌病，心肌非对称性肥厚，特别是室间隔肥厚，可导致左心室流出道梗阻，心脏射血受阻，引起晕厥，常有家族遗传倾向，可在任何年龄段发病。扩张型心肌病，心肌弥漫性病变，心脏扩大，收缩功能减退，心输出量减少，易发生晕厥，常见于成年人，病因可能与感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等有关。
先天性心脏病：法洛四联症，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成，患者因肺动脉狭窄导致右心室压力升高，部分静脉血未经氧合直接进入体循环，引起缺氧发作导致晕厥，多在儿童期发病。艾森曼格综合征，先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损等，随着病情进展，出现肺动脉高压，当肺动脉压力超过体循环压力时，血液发生右向左分流，出现发绀和晕厥，可在儿童期或成年期发病。
3.心血管神经调节异常：
血管迷走性晕厥：多由情绪紧张、疼痛、长时间站立等因素诱发，通过神经反射，导致外周血管扩张，心率减慢，血压下降，引起脑供血不足而晕厥。年轻人尤其是体质较弱者较为常见，女性相对多于男性。生活中过度疲劳、睡眠不足等不良生活方式可能增加发作风险。
情境性晕厥：特定情境如排尿、咳嗽、吞咽等可引发晕厥。排尿性晕厥常见于男性，尤其是在夜间起床排尿时，可能与膀胱快速排空，腹腔压力骤减，回心血量减少以及自主神经调节功能紊乱有关。咳嗽性晕厥多发生于慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽时胸内压升高，阻碍静脉回流，导致心输出量减少而晕厥。
二、特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童发生心源性晕厥，可能与先天性心脏病、心肌炎后遗留的心律失常等有关。家长应注意观察孩子日常活动耐力，有无面色苍白、呼吸困难等表现。一旦发生晕厥，不要惊慌，立即将孩子平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时就医。由于儿童表述能力有限，家长需详细向医生描述孩子晕厥前的活动、症状等情况，以便准确诊断。避免让孩子进行过度剧烈的运动，尤其是已知有心脏问题的患儿。
2.老年人：老年人心脏功能本身有所下降，且常合并多种基础疾病。对于有冠心病、高血压等病史的老人，应严格遵医嘱服药，控制病情进展。日常活动要注意避免突然改变体位，如起床、起身时动作宜缓慢，防止因体位性低血压诱发晕厥。若老人反复出现晕厥，家属要加强看护，防止摔倒导致骨折等严重并发症。
3.孕妇：孕期心脏负担加重，若原有心脏疾病，发生心源性晕厥风险增加。孕妇要定期产检，进行心脏功能评估。日常活动要适度，避免长时间站立或处于闷热环境。一旦出现头晕、黑矇等先兆晕厥症状，应立即坐下或躺下休息。若发生晕厥，除采取常规急救措施外，需尽快送往妇产科专科医院，同时评估胎儿情况。
