治疗骨关节炎常用方法有哪些

骨关节炎治疗主要有非药物治疗、药物治疗和手术治疗三种方式。非药物治疗包括健康教育，让患者了解疾病及防治方法、明确体重和运动对病情的影响；物理治疗有热疗、冷疗、水疗、按摩推拿等；运动疗法包括有氧运动、关节周围肌肉力量训练和关节活动度训练。药物治疗涉及镇痛药如非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚、软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖等、关节腔注射药物如糖皮质激素和玻璃酸钠、改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤等。手术治疗包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。此外，儿童和青少年、孕妇和哺乳期女性、老年人、有特定病史患者及肥胖人群在治疗时各有需注意的方面，患者治疗中要保持良好心态，积极配合治疗。

一、非药物治疗

1.健康教育：骨关节炎患者需了解疾病的基本知识、进展和防治方法。肥胖人群应知晓减轻体重对关节压力的缓解作用，年轻患者要明白适当运动的重要性及运动方式的选择。例如，一些患者在了解多做有氧运动可改善关节功能后更积极参与锻炼。通过教育，能让患者在日常生活中更好地自我管理疾病，提高治疗的依从性。

2.物理治疗：

热疗：通过温热作用改善血液循环、缓解疼痛和肌肉痉挛。热敷、红外线照射等可使关节局部血管扩张，促进新陈代谢。对于老年人因血液循环较差而导致的骨关节炎，热疗效果较好，但需注意温度调节，避免烫伤。

冷疗：可减轻炎症和肿胀，常用于急性发作期。冰敷在损伤早期能收缩血管，减少炎性渗出，缓解疼痛。不过需控制冰敷时间和频率，防止冻伤。

水疗：借助水的浮力和温热作用，减轻关节压力，增强肌肉力量和关节灵活性。尤其适合不能承受较大体重压力的患者，如肥胖的骨关节炎患者。

按摩推拿：手法按摩能缓解肌肉紧张，改善关节活动范围。但应由专业人员操作，避免不恰当手法加重损伤。

3.运动疗法：合理的运动能增强肌肉力量，改善关节稳定性，延缓病情发展。

有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等，能提高心肺功能，减少关节负荷。年轻人可增加运动强度和时间，如进行长跑锻炼，但要注意循序渐进；老年人则应根据自身状况选择合适的运动时长和强度，避免过度劳累。

关节周围肌肉力量训练：比如膝关节骨关节炎患者可进行股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量，保护关节。训练时要注意正确的姿势和动作规范，避免因错误动作导致关节损伤。

关节活动度训练：通过主动或被动运动，维持和增加关节活动范围，有助于提高患者的日常生活能力。

二、药物治疗

1.镇痛药：非甾体类抗炎药（NSAIDs）可减轻炎症和疼痛，常用的有布洛芬、萘普生等。使用时需注意胃肠道不良反应等副作用，老年人和有胃肠道疾病病史的患者应谨慎使用。对乙酰氨基酚适用于轻度至中度疼痛，不良反应相对较少，但过量使用可能导致肝损伤。

2.软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素等可促进软骨合成、延缓软骨退变，对早期骨关节炎有一定治疗作用。一般需要长期服用，其安全性较高，适合多数患者，但起效相对较慢。

3.关节腔注射药物：

糖皮质激素：能迅速减轻炎症反应、缓解疼痛，但多次注射可能加速软骨退变，一般每年注射次数不超过34次，适用于急性发作期的短期治疗。

玻璃酸钠：可增加关节液黏稠度和润滑功能，缓解疼痛，改善关节活动。一般一个疗程需注射35次，对于轻、中度骨关节炎患者效果较好。

4.改善病情的抗风湿药（DMARDs）：对于伴有类风湿因素或病情较重的骨关节炎患者，可使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物。但这类药物副作用相对较多，用药过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。

三、手术治疗

1.关节镜手术：通过关节镜对关节进行检查、清理，去除游离体、修整半月板等，适用于早期骨关节炎伴有明显关节内紊乱的患者，具有创伤小、恢复快等优点。

2.截骨术：通过改变关节力线，减轻受损关节软骨的压力，延缓关节退变。适用于关节面尚完好，但力线异常的年轻患者，可有效缓解疼痛、改善关节功能。

3.人工关节置换术：对于晚期骨关节炎，保守治疗效果不佳，严重影响生活质量的患者，可考虑进行人工关节置换术。该手术能显著改善关节功能，缓解疼痛，但存在感染、假体松动等风险，且手术对患者身体条件有一定要求，老年人需进行全面评估后决定是否手术。

温馨提示：对于儿童和青少年，发生骨关节炎的情况相对较少，若出现关节问题应及时就医，避免自行用药和过度运动。孕妇和哺乳期女性在选择治疗方法时需谨慎，药物治疗尤其要考虑对胎儿或婴儿的影响，应在医生指导下进行。老年人对药物耐受性较差，肝肾功能可能有所减退，用药过程中需密切观察不良反应，定期复查相关指标。有胃肠道疾病、心血管疾病等病史的患者，在使用某些药物时可能会有更高的风险，应提前告知医生，以便调整治疗方案。肥胖人群应积极减轻体重，调整生活方式，以减轻关节负担，促进康复。同时，患者在治疗过程中要保持良好的心态，积极配合治疗，遵循医生的建议。