小腿骨膜炎是怎么回事

小腿骨膜炎是常见运动损伤性疾病，指小腿骨膜及骨膜血管扩张、充血等造成的应力性或感染性骨膜损伤，病因包括应力、训练方式、场地、疾病因素；症状有疼痛、肿胀、压痛、活动受限；诊断靠体格和影像学检查；治疗有一般治疗、物理治疗、药物治疗、康复训练；特殊人群如青少年、老年人、女性、运动员需注意不同事项；预防要合理安排运动、做好热身拉伸、选合适场地装备、加强营养。

一、小腿骨膜炎的定义

小腿骨膜炎是一种常见的运动损伤性疾病，主要是指小腿骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化、骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤，或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。

二、病因

1.应力因素：长期、反复、剧烈的运动，如长跑、行军等，使小腿肌肉长期处于紧张状态，肌肉不断牵拉骨膜，导致骨膜出现微小损伤，进而引发骨膜炎。青少年在生长发育阶段，骨骼生长较快，若运动强度过大，更容易发生。

2.训练方式不当：突然增加运动强度、时间或改变运动方式，如平时运动量较小，突然进行长时间、高强度的跑步训练，小腿肌肉和骨骼无法适应这种变化，容易导致骨膜受损。

3.场地因素：在过硬的地面上运动，如水泥地、石板路等，运动时地面反作用力较大，会增加小腿骨骼和肌肉的负担，使骨膜受到的压力和冲击力增大，增加骨膜炎的发病风险。

4.疾病因素：一些全身性疾病，如风湿性关节炎、感染性疾病等，可能累及小腿骨膜，引发炎症。

三、症状

1.疼痛：这是小腿骨膜炎最主要的症状。初期多为隐痛，在运动后加重，休息后缓解。随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，甚至在休息时也会感到疼痛，严重影响患者的日常活动。

2.肿胀：小腿局部可能出现轻度肿胀，皮肤温度可能略有升高。这是由于骨膜炎症导致局部充血、水肿引起的。

3.压痛：在小腿骨膜发炎的部位，用手按压会有明显的压痛感，尤其是在肌肉附着点处更为明显。

4.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者在行走或运动时会感到小腿无力，活动受限，运动能力下降。

四、诊断

1.体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括运动情况、症状出现的时间和特点等，并对小腿进行全面的体格检查，检查是否有压痛、肿胀等体征。

2.影像学检查：X线检查一般在早期无明显异常，后期可能显示骨膜增厚、骨皮质表面不光滑等表现。磁共振成像（MRI）对早期骨膜炎的诊断具有较高的敏感性，能够清晰显示骨膜下水肿、积液等病变。

五、治疗

1.一般治疗：立即停止导致骨膜炎的运动，休息是治疗的关键。抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。可以进行局部热敷，每次1520分钟，每天34次，有助于缓解疼痛和促进炎症吸收。

2.物理治疗：包括超声波治疗、红外线照射等，这些物理治疗方法可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

3.药物治疗：非甾体类抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬、阿司匹林等。若存在感染因素，可能需要使用抗生素进行治疗。

4.康复训练：在症状缓解后，逐渐开始进行康复训练，如小腿肌肉的拉伸和力量训练，有助于恢复小腿肌肉的功能，增强骨骼的稳定性，预防复发。

六、特殊人群注意事项

1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，骨骼和肌肉尚未发育成熟。在运动时应注意合理安排运动强度和时间，避免过度运动。一旦出现小腿疼痛等症状，应及时就医，避免病情延误影响生长发育。

2.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和肌肉的耐受性较差。若患有骨质疏松等疾病，发生小腿骨膜炎后恢复相对较慢。在治疗过程中，应注意补充钙和维生素D，促进骨骼健康。运动时应选择合适的运动方式和场地，避免摔倒。

3.女性：女性在生理期和孕期，身体的生理状态会发生变化，可能会影响骨膜炎的恢复。生理期应注意休息，避免过度运动。孕期女性由于体重增加，小腿负担加重，运动时更要注意保护小腿，避免受伤。

4.运动员：运动员由于运动强度大、训练任务重，发生小腿骨膜炎的风险较高。一旦患病，应及时调整训练计划，避免病情加重。在康复过程中，要严格按照医生和康复师的指导进行训练，确保完全康复后再恢复正常训练，以免复发影响运动生涯。

七、预防

1.合理安排运动：根据自身身体状况和运动能力，制定合理的运动计划，避免突然增加运动强度和时间。循序渐进地增加运动量，给身体足够的适应时间。

2.做好热身和拉伸：运动前进行充分的热身活动，如慢跑、关节活动等，使身体各部位逐渐进入运动状态。运动后进行有效的拉伸，尤其是小腿肌肉的拉伸，有助于缓解肌肉疲劳，减少骨膜损伤的风险。

3.选择合适的场地和装备：尽量选择柔软、有弹性的运动场地，如塑胶跑道等。同时，选择合适的运动鞋，提供良好的支撑和缓冲，减少地面反作用力对小腿的影响。

4.加强营养：保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，有助于维持骨骼和肌肉的健康。尤其是青少年和老年人，更要注意营养的均衡摄入。