人有时候流鼻血是为什么

来源:民福康

流鼻血分为局部和全身两方面因素,局部因素有鼻黏膜干燥(如秋冬、干燥环境、老人易出现,可通过加湿、喝水等应对)、鼻部创伤(儿童和成人运动时易发生,轻微可按压止血,严重需就医)、鼻腔炎症(如鼻炎等,应治疗原发病、保持鼻腔清洁)、鼻腔异物(儿童多见,有相关症状应及时就医取物)、鼻部肿瘤(较少见,频繁出血伴其他症状需详细检查);全身因素包括心血管疾病(高血压患者血压波动易出血,应控压)、血液系统疾病(影响凝血,有其他出血倾向应血液检查)、急性发热性疾病(发热时鼻黏膜充血干燥易出血,应补水降温)、内分泌失调(女性经期“倒经”,严重或久不止血需就医)、药物副作用(影响凝血,有异常告知医生调药);特殊人群中,儿童鼻黏膜娇嫩,家长应教育防护、正确止血;老年人身体机能下降,要保湿、控压、定期体检;孕妇孕期激素变化易流鼻血,要保持鼻腔湿润,严重时就医且避免自行用药。

一、局部因素

1.鼻黏膜干燥:鼻黏膜内有丰富的毛细血管,当空气干燥时,鼻黏膜也会变得干燥脆弱,容易破裂出血。例如在秋冬季节,气候干燥,室内湿度低,人们更容易出现流鼻血的情况。生活在干燥环境中的人群,如长期处于空调房间、沙漠地区的人,流鼻血的概率相对较高。老年人鼻黏膜的分泌功能减退,也更容易因干燥而流鼻血。应对措施包括使用加湿器增加室内湿度,多喝水,避免频繁挖鼻。

2.鼻部创伤:鼻子受到外力撞击、挖鼻、用力擤鼻等都可能损伤鼻黏膜和血管,导致流鼻血。儿童活泼好动,在玩耍过程中容易发生鼻部碰撞;成人在运动时也可能意外伤到鼻子。如果是轻微创伤导致的流鼻血,可通过按压鼻翼、冷敷等方法止血。若创伤较严重,出现鼻部畸形、大量出血不止等情况,应及时就医。

3.鼻腔炎症:如鼻炎、鼻窦炎等炎症会刺激鼻黏膜,使其充血、肿胀,容易破裂出血。过敏性鼻炎患者,在接触过敏原后,鼻黏膜会出现过敏反应,引起瘙痒、打喷嚏,频繁打喷嚏可能导致鼻黏膜损伤出血。患有鼻腔炎症的人群,应积极治疗原发病,遵医嘱使用药物控制炎症,同时注意保持鼻腔清洁。

4.鼻腔异物:儿童好奇心强,可能会将小物件塞入鼻腔,长时间未取出会导致鼻腔黏膜感染、糜烂,引起出血。如果发现儿童有单侧鼻塞、流臭涕且伴有血丝等症状,应考虑鼻腔异物的可能,及时就医取出异物。

5.鼻部肿瘤:鼻腔、鼻窦或鼻咽部的肿瘤,如鼻咽癌、鼻息肉等,肿瘤组织可能侵犯周围血管,导致流鼻血。这种情况相对较少见,但如果鼻出血频繁发生,且伴有鼻塞、头痛、听力下降等症状,应及时进行详细检查,以排除肿瘤的可能。

二、全身因素

1.心血管疾病:高血压患者血压波动较大时,尤其是血压突然升高,可能导致鼻腔内的血管破裂出血。老年人患心血管疾病的比例较高,鼻出血可能是高血压的一个信号。高血压患者应积极控制血压,定期测量血压,遵医嘱按时服药。

2.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响凝血功能,导致鼻出血不易止住。这类患者除了鼻出血外,还可能有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。如果鼻出血伴有其他部位的出血倾向,应及时就医进行血液检查,明确病因并进行针对性治疗。

3.急性发热性疾病:如感冒、流感等发热性疾病,在发热过程中,全身血管扩张,鼻黏膜也会充血,加上发热时水分丢失较多,鼻黏膜干燥,容易引起鼻出血。儿童在患急性发热性疾病时更易出现流鼻血的情况。对于发热患者,应注意补充水分,积极降温,避免体温过高。体温不超过38.5℃时,可优先采用物理降温方法,如温水擦浴、使用退热贴等;体温超过38.5℃时,可在医生指导下使用退烧药。

4.内分泌失调:女性在经期可能会出现“倒经”现象,即鼻出血,这与体内激素水平的变化有关。一般来说,这种鼻出血会随着经期结束而自行停止。如果鼻出血情况严重或持续时间较长,应及时就医。

5.药物副作用:某些药物如抗凝药、抗血小板药等可能会影响凝血功能,增加鼻出血的风险。正在服用这些药物的人群,应密切观察自身情况,如有鼻出血等异常出血情况,及时告知医生,调整用药方案。

特殊人群温馨提示:

儿童:儿童鼻黏膜比较娇嫩,更容易受到外界因素的影响而流鼻血。家长应教育孩子不要挖鼻,避免鼻部受到外伤。如果孩子经常流鼻血,应及时带孩子就医,排除血液系统等疾病的可能。在孩子流鼻血时,要保持冷静,正确指导孩子止血,避免孩子因紧张而哭闹,加重出血。

老年人:老年人身体机能下降,鼻黏膜干燥、心血管疾病等问题较为常见,容易出现流鼻血的情况。老年人应注意保持室内湿度,积极控制血压,定期进行体检。如果鼻出血频繁发生,应及时就医,排查病因。

孕妇:孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化,体内激素水平改变可能导致鼻黏膜充血、水肿,容易流鼻血。孕妇应注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻和挖鼻。如果鼻出血情况严重,应及时就医,在医生的指导下进行处理,避免自行用药影响胎儿健康。

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刘良发 主任医师
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