抽动症是什么意思

抽动症是起病于儿童和青少年时期，以不自主、反复等肌肉运动和（或）发声抽动为特征的神经精神疾病。类型包括短暂性、慢性运动或发声及Tourette综合征。病因有遗传、神经生物学、心理、环境因素。诊断依靠临床症状评估、神经系统检查、精神心理评估及辅助检查。治疗有药物、心理及生活方式调整。儿童患者药物治疗需谨慎，青少年需更多理解支持，有其他病史者用药要特别小心。

一、抽动症的定义

抽动症，又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的神经精神疾病。

二、抽动症的类型

1.短暂性抽动障碍：最为常见，多在4-7岁起病，以简单运动抽动为主，如眨眼、耸鼻、歪嘴、摇头、耸肩等，少数可出现简单发声抽动，如清嗓、咳嗽声等。症状通常持续数周或数月，但不超过1年。

2.慢性运动或发声抽动障碍：多数患者在儿童期起病，主要表现为一种或多种运动抽动或发声抽动，但运动抽动和发声抽动并不同时出现。症状持续时间较长，往往超过1年。

3.Tourette综合征：又称发声与多种运动联合抽动障碍，是抽动障碍中最严重的一型。多在2-15岁间起病，症状表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动同时存在。运动抽动常从头部开始，逐渐向下发展至颈部、肩部、上肢、躯干及下肢，可表现为眨眼、皱眉、咧嘴、摇头、耸肩、甩手、踢腿等；发声抽动可表现为清嗓声、咳嗽声、哼声、犬吠声、秽语等。

三、抽动症的病因

1.遗传因素：多项研究表明，抽动症具有较高的遗传度，遗传方式可能为常染色体显性遗传伴不完全外显。家族中若有患抽动症或其他精神类疾病的亲属，个体发病风险会增加。

2.神经生物学因素：大脑神经递质失衡可能是抽动症的重要发病机制。如多巴胺、γ-氨基丁酸、谷氨酸等神经递质在抽动症患者脑内的水平和功能存在异常，影响了大脑对运动和行为的调控。

3.心理因素：儿童在成长过程中，若遭遇重大生活事件，如父母离异、亲人离世、学习压力过大、被老师批评等，可能导致心理应激，进而诱发抽动症或使症状加重。

4.环境因素：围生期的不良事件，如早产、低体重出生、窒息等，可能增加抽动症的发病风险。此外，长期暴露于某些环境污染物，如铅、汞等重金属，也可能与抽动症的发生有关。

四、抽动症的诊断

1.临床症状评估：医生主要依据患者不自主的运动抽动和（或）发声抽动症状进行诊断。需详细询问抽动症状的起始时间、表现形式、频率、严重程度、变化规律等，同时了解是否伴有其他行为问题，如注意力不集中、多动、强迫行为等。

2.神经系统检查：对患者进行全面的神经系统体格检查，包括肌力、肌张力、反射、共济运动等，以排除其他神经系统器质性疾病导致的类似抽动症状。

3.精神心理评估：通过相关的心理评估量表，如儿童行为量表（CBCL）、注意力缺陷多动障碍评定量表等，评估患者是否存在共病的精神心理问题，因为抽动症常与注意力缺陷多动障碍、强迫症等共病。

4.辅助检查：一般会进行脑电图检查，以排除癫痫等脑部疾病；部分患者可能还需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，查看脑部结构是否存在异常，但多数抽动症患者脑部结构无明显器质性病变。

五、抽动症的治疗

1.药物治疗：对于症状较为严重、影响日常生活和学习的患者，可使用药物治疗。常用药物包括抗精神病药物，如氟哌啶醇、硫必利等；α-受体激动剂，如可乐定等。

2.心理治疗：行为疗法中的习惯逆转训练对抽动症有较好疗效，它通过提高患者对抽动症状的意识，训练对抗反应，从而减少抽动发作。同时，家庭治疗也很重要，帮助家庭成员正确认识疾病，改善家庭环境，减少家庭冲突，对缓解患者症状有益。

3.生活方式调整：保证患者充足的睡眠，规律作息，避免过度疲劳。合理安排学习和娱乐时间，减轻学习压力。饮食上，尽量避免食用含铅、添加剂多的食物，如松花蛋、罐头食品等。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童患者：抽动症多发生于儿童，家长要密切关注孩子症状变化，及时与医生沟通。不要过分指责孩子的抽动行为，避免增加孩子心理负担。对于年龄较小的儿童，药物治疗需谨慎，优先考虑非药物治疗方法，如行为疗法等。因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生潜在不良反应。

2.青少年患者：青少年处于身心快速发展阶段，抽动症可能对其自尊心、社交和学业产生较大影响。家长和老师要给予更多的理解和支持，鼓励他们积极参与社交活动，培养兴趣爱好，增强自信心。同时，青少年可能面临较大的学业压力，需合理安排学习任务，避免过度劳累。

3.有其他病史患者：若患者同时患有其他疾病，如心脏病、高血压等，在使用治疗抽动症药物时要特别谨慎。因为部分药物可能与治疗其他疾病的药物发生相互作用，或对原有疾病产生不良影响。在用药前，务必告知医生患者的全部病史，以便医生综合评估，选择合适的治疗方案。