什么叫垂体瘤,得了垂体瘤怎么办
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,可分为6种类型,其症状与分泌激素的类型有关,主要有激素分泌异常症群、压迫垂体周围组织的症群和垂体卒中等,诊断方法主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查,治疗方法有手术治疗、药物治疗和放射治疗。
一、什么是垂体瘤
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体,须与原发性垂体瘤鉴别。
二、垂体瘤的分类
根据分泌激素的不同,分为以下6种类型:
1.生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等。
2.催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。
3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
4.滤泡刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别案例报道,可有特殊面容、女童过早发育、男性过早发育、皮肤色素沉着、骨质疏松、尿崩症等。
5.黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别案例报道,由于垂体瘤极度增生,分泌过多黑色素刺激素(MSH),引起皮肤色素沉着、粗糙、增厚、多毛等。
6.内分泌功能不活跃腺瘤:早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。
三、垂体瘤的症状
1.激素分泌异常症群:激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群,当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见。
2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群:神经纤维刺激症头痛,呈持续性头痛;视神经、视交叉及视神经束压迫症,患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。
3.垂体卒中和其他垂体前叶功能减退症:垂体瘤卒中是指垂体瘤在短期内迅速生长导致的瘤内出血、梗死、坏死,从而引起的急性脑病综合征。其他垂体前叶功能减退症是指垂体激素分泌减少引起的相应症状,如促性腺激素分泌减少导致的闭经、不育,促甲状腺激素分泌减少导致的甲减,生长激素分泌减少导致的身材矮小等。
四、垂体瘤的诊断
1.临床表现:出现激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群或垂体卒中等。
2.实验室检查:包括激素水平测定、甲状腺功能检查、性腺功能检查等,以了解垂体激素的分泌情况。
3.影像学检查:包括头部CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等,以了解垂体瘤的大小、位置、形态等。
4.病理检查:通过手术或经蝶窦显微镜下手术取得肿瘤组织进行病理检查,以明确诊断。
五、垂体瘤的治疗
1.手术治疗:主要包括经蝶窦手术和开颅手术。经蝶窦手术是目前治疗垂体瘤的常用方法,具有创伤小、恢复快等优点。开颅手术适用于肿瘤较大或向鞍上发展的患者。
2.药物治疗:主要用于治疗激素分泌异常症群和其他垂体前叶功能减退症。常用的药物包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、雌激素、孕激素等。
3.放射治疗:适用于手术后残留或复发的垂体瘤,以及不能手术或不愿手术的患者。
六、垂体瘤的预防
1.定期体检:有垂体瘤家族史的人应定期进行体检,以便早发现、早治疗。
2.避免接触有害物质:尽量避免接触放射性物质、化学毒物等有害物质。
3.保持良好的生活习惯:保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累;保持心情愉悦,避免长期精神紧张;适当运动,增强体质。
4.合理饮食:多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃高脂肪、高胆固醇的食物;避免吸烟、饮酒。
七、温馨提示
1.儿童垂体瘤:儿童垂体瘤的发生率较低,但由于儿童正处于生长发育阶段,垂体瘤可能会影响儿童的生长发育和智力发育。因此,家长应密切关注儿童的生长发育情况,如发现儿童身高增长缓慢、面容异常、性早熟等,应及时带儿童到医院就诊。
2.孕妇垂体瘤:孕妇垂体瘤的处理较为复杂,需要综合考虑孕妇和胎儿的情况。如果垂体瘤较小,无明显症状,可定期观察;如果垂体瘤较大,出现明显症状,或压迫视神经,影响视力,或导致流产、早产等,应在医生的指导下进行治疗。
3.哺乳期垂体瘤:哺乳期垂体瘤的治疗需要谨慎,因为某些药物可能会通过乳汁分泌,对婴儿产生不良影响。因此,在治疗前应告知医生正在哺乳期,并选择对婴儿影响较小的药物。同时,应暂停哺乳,以避免药物通过乳汁分泌给婴儿。



