引起心源性晕厥的原因

来源:民福康

心源性晕厥常见原因包括心律失常(缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞,快速性心律失常如室性心动过速、心房颤动伴快速心室率等)、心脏结构与功能异常(左心室流出道梗阻如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病,右心室流出道梗阻如肺动脉瓣狭窄、法洛四联症,心肌病变如扩张型心肌病、急性心肌梗死)、心血管神经调节功能障碍(血管迷走性晕厥、情境性晕厥如咳嗽、排尿、吞咽诱发的晕厥)及其他原因(心内血栓或赘生物致脑栓塞、先天性心脏病相关分流异常)。特殊人群方面,儿童有先天性心脏病家族史应定期查心脏,避免剧烈运动;老年人患心血管疾病要遵医嘱服药、缓慢改变体位、定期体检;孕妇有心脏基础疾病需定期产检、注意休息、谨慎用药。

一、心源性晕厥的常见原因

1.心律失常

缓慢性心律失常:窦房结功能障碍,如病态窦房结综合征,可导致严重的窦性心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞,使心脏泵血不足,引起脑供血不足,从而发生晕厥。房室传导阻滞,尤其是高度或完全性房室传导阻滞,心房激动不能正常下传至心室,心室率显著减慢,也易引发晕厥。研究表明,在因缓慢性心律失常导致晕厥的患者中,病态窦房结综合征和房室传导阻滞占比较高。

快速性心律失常:室性心动过速时,心室失去有效的收缩和舒张功能,心脏射血量急剧减少。特别是持续性室性心动过速,若不能及时纠正,常可导致晕厥。心房颤动伴快速心室率时,心室舒张期缩短,充盈不足,心输出量降低,也可能引起晕厥。此外,室上性心动过速若发作时心室率过快,且持续时间较长,同样会导致脑供血不足而晕厥。

2.心脏结构与功能异常

左心室流出道梗阻:主动脉瓣狭窄时,左心室射血阻力增大,导致心输出量减少,脑部供血不足。肥厚型梗阻性心肌病,其特征为室间隔非对称性肥厚,可导致左心室流出道梗阻,影响心脏射血,引发晕厥。此类疾病多与遗传因素相关,部分患者有家族病史。

右心室流出道梗阻:肺动脉瓣狭窄会阻碍右心室向肺动脉的射血,导致右心系统压力升高,心输出量降低,进而影响肺循环和体循环,引发晕厥。此外,先天性心脏病如法洛四联症,不仅存在右心室流出道梗阻,还伴有其他心脏结构异常,也容易导致晕厥发作。

心肌病变:扩张型心肌病患者,心肌收缩力减弱,心脏扩大,心功能逐渐下降,心输出量难以满足机体需求,易发生晕厥。急性心肌梗死时,心肌组织因缺血坏死,导致心脏泵血功能急剧下降,也是心源性晕厥的常见原因之一。研究显示,急性心肌梗死患者在发病早期,因心功能急剧恶化,晕厥发生率相对较高。

3.心血管神经调节功能障碍

血管迷走性晕厥:虽然其确切机制尚未完全明确,但通常认为是各种刺激通过迷走神经反射,导致周围血管扩张、心率减慢,血压急剧下降,引起脑供血不足而晕厥。情绪紧张、疼痛、长时间站立等因素都可能诱发,此类晕厥在年轻人群中较为常见,女性相对男性更为多发。

情境性晕厥:咳嗽、排尿、吞咽等特定情境也可能诱发晕厥。例如,剧烈咳嗽时,胸腔内压力急剧升高,阻碍静脉血回流心脏,导致心输出量减少,引发晕厥,常见于慢性阻塞性肺疾病等患者。排尿性晕厥多发生在夜间起床排尿时,可能与迷走神经兴奋、体位突然改变等因素有关,老年男性因前列腺增生导致排尿困难,发生排尿性晕厥的风险相对较高。

4.其他原因

心内血栓或赘生物:感染性心内膜炎时,心脏瓣膜上可形成赘生物,当赘生物脱落随血流进入脑血管,可导致脑栓塞,引起晕厥。心房颤动患者,心房内易形成血栓,若血栓脱落,同样可能导致脑栓塞而晕厥。

先天性心脏病相关分流异常:如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病,当存在右向左分流时,未经氧合的静脉血进入体循环,导致低氧血症,也可能引起晕厥。此类情况在先天性心脏病患者病情进展到一定阶段时可能出现。

二、特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童的心源性晕厥相对少见,但一旦发生,可能对生长发育造成严重影响。对于有先天性心脏病家族史的儿童,应定期进行心脏检查,以便早期发现潜在的心脏疾病。若儿童出现不明原因的晕厥,需及时就医,进行全面的心脏评估,包括心电图、心脏超声等检查。在日常生活中,要避免儿童过度剧烈运动,尤其是已知患有心脏疾病的儿童,运动强度应根据医生的建议进行调整。

2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些疾病可能增加心源性晕厥的发生风险。对于患有心血管疾病的老年人,应严格遵医嘱服药,控制病情进展。老年人在改变体位时应缓慢进行,避免突然站立或起床,以减少因体位性低血压导致的晕厥风险。同时,定期进行体检,关注心脏功能和血压、血糖等指标的变化。

3.孕妇:孕妇在妊娠期间,心脏负担加重,若本身存在心脏基础疾病,发生心源性晕厥的风险可能增加。孕妇应定期进行产前检查,包括心脏功能评估。在孕期要注意休息,避免过度劳累和长时间站立。若出现晕厥症状,需立即就医,进行全面检查,以确保孕妇和胎儿的安全。同时,孕妇在用药方面需格外谨慎,任何药物的使用都应在医生的指导下进行,避免对胎儿造成不良影响。

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心源性晕厥
心源性晕厥是因为由于心脏的原因,导致发生暂时性的脑供血不足心源性晕厥一般是指心脏疾病造成患者脑组织缺血、缺氧而出现的短暂性意识障碍。,引起短暂性的意识丧失。
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咳嗽晕厥最佳治疗方法
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咳嗽晕厥又称为咳嗽晕厥综合征,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:1、一般治疗以消除诱发因素为主,如戒烟、戒酒、避免过度劳累等,以缓解咳嗽症状,预防晕厥。日常饮食可以适当多食用清淡、清肺的食物进行调理,比如银耳汤、百合粥、枇杷、梨子等。睡觉时可采取平卧的体位,并及时监测血压、血氧等。2、药物治疗针对原发病给予镇咳剂治疗,
咳嗽性晕厥是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
这种疾病大部分是在咳嗽时表现出短暂性的意识丧失,这样能够迅速自行恢复,而不留任何后遗症。这种疾病大部分是由于慢性呼吸道疾病,慢性支气管炎,肺气肿,也可能是由于房室传导阻滞,梗阻型心肌病的病人。
咳嗽性晕厥的治疗方法有哪些?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断一个人是否是咳嗽性晕厥,建议前去医院明确病因以确诊。治疗方法正常有:1、止咳治疗;2、抗感染治疗:如可以选广谱的抗感染药,过敏病人可选用阿奇霉素;3、给予平喘药。
咳嗽性晕厥急救方法?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
咳嗽性晕厥可能是剧烈咳嗽后造成胸腔压力增大,影响到静脉回流所造成,可能是炎症感染所造成。咳嗽性晕厥急救方法需要扶墙站立或者蹲下,有利于痰液排出,还可以经过拍打背部,能够促使痰液排出。
突然晕厥是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
突然晕厥绝大部分是因为短暂性的脑部缺血造成,临床上造成脑部短暂性缺血的原因较多,其中最多见的就是颈椎增生,有时候突然扭头压迫到椎基底动脉造成。还有心脏疾病,如阵发性房颤及室颤等。还有就是迷走神经受到某种刺激,也会造成血压突然下降造成脑供血不足等。
血管迷走神经性晕厥是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
血管迷走神经性晕厥是一种神经系统疾病,主要是因为内脏和肌肉血管扩张、迷走神经受到刺激导致的;平时病人应当注意休息,保持心情舒畅,经过服用β受体阻滞剂、血管收缩药的药物治疗,或者配合针灸、推拿的方法进行调理。
咳嗽晕厥是什么原因?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
这个一般来说经常咳嗽是不会造成晕倒的,晕倒可能是因为感冒造成的。可能是因为感冒没有完全好,体内还是有病毒的,因此才会造成晕厥的,建议表现出晕厥的时候一定要测体温,查看一下体温是不是高烧。并且及时就医检查,查明病因,对症治疗。
突然晕厥抽搐的原因?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
晕厥抽搐的原因很多:第一、最多见的癫痫,可以表现为突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫和小便失禁等表现一般持续数分钟可缓解,典型临床表现即可确诊如果做脑电图发现癫痫波更支持。第二、心源性晕厥:多有冠心病心律失常病史,患者可以突然表现出意识丧失和抽搐,心电图往往能发现心率减慢,或者三度房室传导阻滞等,可以
怎么预防咳嗽性晕厥
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
预防咳嗽性晕厥的症状有以下几种;第一、病人应该第一时间去医院进行检查,并在明确病症造成的此类症状后根治此类病症;第二、由于病人表现出过敏性鼻炎,造成吸入过敏性气体后,就会表现出咳嗽性晕厥。此时,病人可以经过使用糖皮质激素喷鼻剂缓解症状。如果症状较为严重,就得要经过手术根治过敏性鼻炎,症状也会得到改善
咳嗽性晕厥的原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
咳嗽性晕厥的原因多见于慢性呼吸道疾病,比如肺气肿或者是慢性支气管炎。当存在梗阻性心肌炎或者是动脉粥样硬化之后,也有可能造成咳嗽性晕厥。严重咳嗽就应当及时到当地正规医院进行检查,可以在医生指导下给予止咳化痰药物来进行治疗,必要时还需要给予雾化。
心源性晕厥是怎么回事
何兵 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
因为心脏原因所致晕厥,比如爆发性心肌炎、心肌炎,影响心脏功能,患者可能站着晕倒,即为心源性晕厥。部分小孩由于冠状动脉起始部位异常或者走行过程中异常,特别是跑步,突然出现脑供血不足,出现晕倒。还有部分心脏有问题的小孩,可能本身心功能不好,运动后因为心功能不好,加重出现晕倒。
变异型心绞痛导致晕厥怎么办
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
变异性心绞痛如果引起晕厥,首先要积极治疗变异性心绞痛本身,变异性心绞痛引起晕厥的发生是由于心脏发生了严重的缺血,影响到了心脏有效的收缩和舒张,可以见于心脏的停跳以及严重的低血压发生,这两种情况都会使得大脑供血出现中断,从而发生晕厥。对于变异性心绞痛引起的晕厥,非常有效的治疗手段就是去治疗心绞痛本身,避免心绞痛的发生可以避免晕厥的出现。变异
心源性晕厥如何处理
刘镇 副主任医师
深圳市宝安中医院 三甲
心源性晕厥的处理与患者发生的基础疾病有关。如果因为器质性病变导致的,首先需要让患者保持头低脚高位,使患者平卧静躺,然后尽快呼叫120。如果是由于生理性的原因,比如紧张、胸腔的压力突然减低或者腹腔压突然减低导致的晕厥,建议患者尽量是保持头高脚低位,平躺一段时间后,可以自行恢复。
血管迷走性晕厥怎么治
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
血管迷走性晕厥的治疗,首先注意患者避免进行不必要的因素,比如避免接触刺激性大的事情、过度伤心导致嚎啕大哭、用力排尿等,都能够刺激迷走血管性晕厥。同时,遵医嘱使用β受体阻滞剂、血管收缩素、氢化可的松等进行治疗。同时,也可以进行针灸等改善症状。
颈动脉窦性晕厥的检查方法是什么?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
颈动脉窦性晕厥又称颈动脉窦综合征,一般是由颈动脉窦反射性过敏造成的,其诱发因素有突然转颈、按压颈动脉窦区等。建议结合体格检查以及心电图检查来明确诊断。治疗选择针刺、按摩或者手术等方法,具体方法还需根据情况来选择。注意还可进行电生理检查,来了解压力感受器的敏感性。
什么是颈动脉窦性晕厥
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
由于颈动脉窦上有压力感受器,所以这时颈动脉窦敏感性增高,就可能会出现心率减慢、血压下降等情况,特别是按压颈动脉窦后会引发一秒钟出现几次以上的心率减慢。如果长期颈动脉窦受到按压的情况下,就会出现血压下降、血流减慢甚至会出现晕厥。注意此时应避免长时间按压双侧颈动脉窦。
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