过敏性鼻炎的脱敏治疗方法
脱敏治疗即特异性免疫治疗，是唯一可能改变过敏性鼻炎自然进程的方法，原理是让患者反复接触过敏原提取物以提高耐受性。其方法包括皮下注射和舌下含服两种：皮下注射起效快、效果好，但可能有局部或全身性不良反应，需在有抢救条件处由专业人员操作，儿童建议5岁以上使用；舌下含服使用方便、安全性高、不良反应少且轻，适用于多数年龄段患者，4岁以上儿童可用。特殊人群方面，儿童、老年人、孕妇、有其他疾病患者进行脱敏治疗各有注意事项，且治疗选择需综合考虑过敏原种类、病情严重程度、患者生活方式和依从性等因素。
一、脱敏治疗概述
脱敏治疗，也称为特异性免疫治疗，是目前唯一可能改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方法，其基本原理是通过让患者反复接触过敏原提取物，剂量由小到大，浓度由低到高，提高患者对该过敏原的耐受性，从而在再次接触过敏原时减轻或不产生过敏症状。
二、脱敏治疗的方法
1.皮下注射脱敏治疗
是最早使用的脱敏治疗方法，将标准化的过敏原疫苗通过皮下注射的方式注入体内。治疗一般分为两个阶段，即剂量累加阶段和剂量维持阶段。在剂量累加阶段，注射频率较高，通常从低剂量开始，逐渐增加过敏原的注射剂量和浓度，每周注射12次，持续数月，直到达到维持剂量；之后进入剂量维持阶段，注射间隔时间逐渐延长，可每24周注射一次，维持治疗35年。皮下注射脱敏治疗起效相对较快，对多数患者的症状控制效果较好，但可能会引起局部反应，如注射部位红肿、瘙痒等，少数患者可能出现全身性过敏反应，如皮疹、哮喘发作甚至过敏性休克，因此需要在有抢救条件的医疗单位由专业人员进行操作，注射后需观察30分钟。儿童在进行皮下注射脱敏治疗时，起效年龄一般建议在5岁以上。对于病史较长、过敏症状严重的患者，尤其适用皮下注射脱敏治疗，但需密切监测不良反应。
2.舌下含服脱敏治疗
这是一种新型的脱敏治疗方法，将过敏原提取物滴于舌下，让其慢慢吸收。该方法使用方便，患者可在家自行用药，安全性较高，不良反应相对较少且轻微，主要表现为口腔黏膜过敏症状，如瘙痒、轻微肿胀等，极少引起全身性过敏反应。治疗方案同样包括递增期和维持期，递增期一般从低剂量开始，每天一次，逐渐增加剂量，通常需要23个月；达到维持剂量后，持续每天含服进行维持治疗，疗程一般也为35年。舌下含服脱敏治疗适用于大多数年龄的患者，包括儿童，4岁以上儿童即可进行；对于一些工作繁忙、不方便频繁前往医院进行皮下注射的患者，或对皮下注射有恐惧心理的患者是一种较好的选择。对于有口腔疾病、正在使用影响免疫系统药物的患者，在进行舌下含服脱敏治疗时需要谨慎评估。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童
不同年龄段儿童的身体发育情况不同。412岁儿童可以考虑舌下含服脱敏治疗，安全性相对较高；5岁以上儿童在有条件的情况下可进行皮下注射脱敏治疗。在治疗过程中，家长应密切观察儿童的反应，包括症状变化和有无不良反应。由于儿童正处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，治疗反应可能与成人有所不同，因此治疗过程中需定期到医院进行评估。同时，要注意培养儿童良好的生活方式，如规律作息、适当运动等，以提高身体抵抗力。
2.老年人
老年人可能同时患有多种基础疾病，在进行脱敏治疗前，需要全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。皮下注射脱敏治疗可能增加发生严重不良反应的风险，可优先考虑舌下含服脱敏治疗。在治疗过程中，要密切关注老年人的身体反应，由于老年人对症状的感知可能不如年轻人敏锐，若出现不适，应及时就医检查。
3.孕妇
孕期是一个特殊的生理时期，在怀孕前已经开始脱敏治疗且病情稳定的患者，可以在医生的指导下继续进行维持治疗；但如果在孕期需要开始新的脱敏治疗，一般不建议进行，因为目前缺乏足够的证据证明对胎儿的安全性。同时，孕妇的生活方式对病情也有影响，应注意保持室内清洁、通风，避免接触过敏原。
4.有其他疾病的患者
对于合并有严重心血管疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者，进行脱敏治疗需要谨慎评估风险。如果患有控制不佳的哮喘，在哮喘急性发作期不宜进行脱敏治疗，待病情稳定后，可根据具体情况选择合适的脱敏治疗方法。正在使用某些免疫抑制药物或抗凝药物的患者，可能会影响脱敏治疗的效果或增加不良反应的发生风险，需要在医生的指导下调整药物或治疗方案。
四、脱敏治疗的选择考虑因素
1.过敏原种类
如果患者仅对单一过敏原过敏，脱敏治疗效果可能较好；若对多种过敏原过敏，可能需要综合考虑是否所有过敏原都适合进行脱敏治疗，或选择其中主要的过敏原进行治疗。
2.病情严重程度
症状较轻、病史较短的患者，舌下含服脱敏治疗可能是一个合适的选择；而症状严重、对药物治疗反应不佳且病史较长的患者，皮下注射脱敏治疗可能更有效。
3.患者生活方式和依从性
对于工作或学习繁忙、难以按时到医院进行皮下注射的患者，舌下含服脱敏治疗因其方便性，更有利于患者坚持治疗；而依从性好、能够严格按照治疗方案到医院进行皮下注射的患者，可选择皮下注射脱敏治疗。
