什么是寻常型银屑病

来源：民福康2025-07-01 17:20:11

张春玲主任医师

北京医院 皮肤科

寻常型银屑病是常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，约占银屑病患者90%以上，主要特征为皮肤出现带多层银白色鳞屑的红色丘疹或斑块。其病因涉及遗传、免疫、环境、内分泌等因素。临床表现为好发于头皮、四肢伸侧等部位，有典型皮损及特殊部位表现，分进行期、静止期和退行期。诊断主要依据临床表现和皮损特点，不典型病例需皮肤组织病理学检查。治疗方法有外用药物、系统药物、物理治疗、中医中药治疗等。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人治疗各有注意事项，特殊生活方式人群要戒烟限酒。该病目前无法根治，但合理治疗和管理可控制病情，预防复发需保持良好生活习惯、预防感染、避免外伤等。

一、寻常型银屑病的定义

寻常型银屑病是一种常见的、慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于银屑病中最常见的类型，约占银屑病患者的90%以上。其主要特征是皮肤出现红色丘疹或斑块，上面覆盖有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。

二、病因和发病机制

1.遗传因素：寻常型银屑病具有一定的遗传倾向，家族中有银屑病患者的人群发病风险相对较高。研究表明，多个基因位点与银屑病的易感性相关。

2.免疫因素：免疫系统异常在寻常型银屑病的发病中起着关键作用。T淋巴细胞异常活化，释放多种细胞因子，导致皮肤角质形成细胞过度增殖和分化异常，从而形成银屑病皮损。

3.环境因素：感染、精神压力、外伤、药物、吸烟、酗酒等环境因素可诱发或加重寻常型银屑病。例如，链球菌感染是儿童和青少年银屑病发病和加重的重要诱因。

4.内分泌因素：部分女性患者在月经期、妊娠期病情会发生变化，提示内分泌因素可能参与了疾病的发生发展。

三、临床表现

1.好发部位：寻常型银屑病可发生于全身各处皮肤，但以头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、背部等部位最为常见。

2.典型皮损：初期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显。表面覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称为薄膜现象；再刮除薄膜，可出现散在的小出血点，称为点状出血现象，即Auspitz征。

3.特殊部位表现：头皮部位的银屑病皮损边界清楚，头发呈束状，但不脱发；面部的皮损多为点滴状或脂溢性皮炎样；指甲受累时可出现顶针样凹陷、甲分离、甲下角化过度等表现。

4.病情分期：寻常型银屑病可分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，炎症明显，瘙痒剧烈，搔抓、外伤等可导致同形反应；静止期病情稳定，皮损停止发展，炎症减轻；退行期皮损逐渐缩小，颜色变淡，鳞屑减少，遗留色素减退或色素沉着斑。