过敏性鼻炎耳朵痒怎么回事

来源：民福康2025-07-01 16:39:43

王小亚副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科

过敏性鼻炎引发耳朵痒的原因主要有神经反射关联、咽鼓管功能障碍和过敏反应蔓延；不同人群有不同特点及影响，儿童免疫系统未成熟、咽鼓管特点使其易出现中耳积液影响听力，老年人身体机能下降、合并基础病使症状严重且感知不明显易延误病情，特殊生活方式人群如接触过敏原多或长期戴耳机者症状可能更重，有相关病史人群病情易加重；应对措施包括非药物干预（避免接触过敏原、耳部清洁、鼻腔冲洗）、药物治疗（抗组胺药、糖皮质激素，不同年龄段使用有不同限制），出现特定症状或情况时应及时就医，医生会制定个性化治疗方案。

一、原因

1.神经反射关联：人体的鼻腔和耳部通过咽鼓管相连，并且二者的感觉神经在中枢神经系统存在一定的交叉。当过敏性鼻炎发作时，鼻腔内的炎症介质会刺激鼻黏膜上的感觉神经末梢，这些神经冲动可能会通过神经传导通路扩散到耳部的感觉神经，引发耳部的神经反射，导致耳朵出现痒感。这种神经反射机制使得鼻腔的过敏反应能够波及到耳部，引起耳部的不适症状。

2.咽鼓管功能障碍：过敏性鼻炎会引起鼻黏膜肿胀，导致咽鼓管咽口堵塞或功能异常。咽鼓管是调节中耳气压、保持中耳与外界气压平衡的重要通道。当咽鼓管功能受到影响时，中耳内的气压会发生变化，形成负压，导致中耳内出现积液。中耳积液会刺激中耳内的神经末梢，产生耳朵痒的感觉。此外，咽鼓管堵塞还会导致中耳内的分泌物排出不畅，滋生细菌或真菌，进一步加重耳部的炎症和痒感。

3.过敏反应蔓延：过敏性鼻炎本质上是一种全身性的过敏反应，当机体接触到过敏原后，免疫系统会产生一系列的免疫反应，释放出如组胺等炎症介质。这些炎症介质不仅会作用于鼻腔，也可能随着血液循环到达耳部，引起耳部组织的过敏反应。耳部的皮肤和黏膜在炎症介质的刺激下，会出现充血、水肿等炎症表现，同时刺激感觉神经末梢，导致耳朵痒。此外，过敏反应还可能导致耳部的分泌物增多，这些分泌物的刺激也会加重耳朵痒的症状。

二、不同人群特点及影响

1.儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，更容易发生过敏反应。在患有过敏性鼻炎时，由于儿童表述能力有限，可能无法准确描述耳朵痒的症状，家长需要更加细心观察孩子的行为，如是否频繁抓耳朵等。而且儿童的咽鼓管相对成人更短、更宽、更直，发生咽鼓管功能障碍的风险更高，更容易出现中耳积液等并发症，影响听力发育。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力降低，患过敏性鼻炎时症状可能更为严重。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗耳朵痒等症状时，需要综合考虑这些因素，避免药物之间的相互作用。而且老年人的耳部神经敏感性可能有所下降，对耳朵痒的感知可能不如年轻人明显，容易延误病情。

3.特殊生活方式人群：经常处于过敏原较多环境的人群，如从事农业、园艺工作的人，接触花粉、尘螨等过敏原的机会更多，过敏性鼻炎发作频繁，耳朵痒的症状也可能更严重。此外，长期佩戴耳机的人群，会使耳部处于相对封闭的环境，不利于耳部空气流通，可能加重耳朵痒的症状。

4.有相关病史人群：有耳部疾病病史，如中耳炎、外耳道炎等的患者，在患有过敏性鼻炎时，更容易出现耳朵痒的症状，并且炎症可能相互影响，导致病情加重。有过敏体质家族史的人群，过敏反应可能更为强烈，耳朵痒的症状也可能更明显。

三、应对措施

1.非药物干预

避免接触过敏原：对于所有年龄段和不同生活方式的人群，了解自己的过敏原并尽量避免接触是关键。例如，对花粉过敏的患者，在花粉传播季节尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候；对尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用空气净化器和吸尘器等设备。

耳部清洁：可以使用干净的棉球轻轻擦拭外耳道，但要注意避免深入耳道过深，以免损伤鼓膜。尤其是儿童，操作时要更加轻柔，最好在家长的帮助下进行。

鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻鼻腔炎症，从而在一定程度上缓解耳朵痒的症状。不同年龄段的人群都可以使用，但儿童需要选择合适的冲洗工具和方法，避免呛水。

2.药物治疗

抗组胺药：对于耳朵痒症状较轻的患者，可以使用抗组胺类药物，这些药物可以抑制组胺的释放，减轻过敏反应，缓解耳朵痒的症状。但不同年龄段在使用上有一定限制，如低龄儿童使用时需要谨慎，严格遵循医嘱。

糖皮质激素：对于症状较为严重的患者，可能需要使用糖皮质激素类药物进行治疗。这类药物可以减轻炎症反应，但长期使用可能会有一些副作用，尤其是儿童和老年人，需要密切关注用药后的反应。

3.就医指导