胫腓骨骨折术后后遗症
胫腓骨骨折术后可能出现关节僵硬、肌肉萎缩、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、下肢静脉血栓形成等并发症。关节僵硬因长时间固定、疼痛肿胀致关节周围组织粘连挛缩，影响生活且加速退变，需早期在医生指导下循序渐进康复训练；肌肉萎缩因患肢活动少等引起，影响肢体功能和关节保护，固定期就应开始等长收缩训练；创伤性关节炎由关节面不平整等引发，表现为疼痛肿胀，早期可保守治疗，要减少关节负重；骨折不愈合或延迟愈合与多种因素有关，会致患肢疼痛不能正常活动，可能需再次手术，要加强营养；下肢静脉血栓形成因卧床、血流缓慢和血液高凝等，会致下肢不适甚至危及生命，术后要鼓励活动，高风险者可能需用抗凝药，不同情况患者应对各并发症时都有相应注意事项。
一、关节僵硬
1.原因：胫腓骨骨折术后，由于长时间固定，关节活动减少，关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织会发生粘连和挛缩，导致关节活动受限。此外，骨折部位的疼痛和肿胀也会使患者不敢活动关节，进一步加重关节僵硬。
2.影响：关节僵硬会影响患者的日常生活和工作，如行走、上下楼梯、穿衣等动作都会变得困难。长期的关节僵硬还可能导致关节软骨磨损、骨质增生等并发症，加速关节退变。
3.应对措施：术后早期在医生的指导下进行康复训练非常重要。康复训练应循序渐进，从被动活动逐渐过渡到主动活动。对于年龄较大、身体状况较差的患者，康复训练的强度和进度要适当放慢。女性患者可能由于肌肉力量相对较弱，在康复训练时需要更加注重肌肉力量的训练。有其他病史如糖尿病的患者，康复训练过程中要密切关注血糖变化，因为高血糖可能会影响伤口愈合和康复效果。
二、肌肉萎缩
1.原因：骨折后患肢活动减少，肌肉得不到足够的刺激和锻炼，导致肌肉纤维变细、肌肉体积缩小。另外，骨折后的疼痛和心理因素也会使患者减少患肢的活动，进一步加重肌肉萎缩。
2.影响：肌肉萎缩会导致患肢力量减弱，影响肢体的运动功能和稳定性，增加再次受伤的风险。同时，肌肉萎缩还会影响关节的保护作用，加速关节的退变。
3.应对措施：在骨折固定期间就应开始进行肌肉等长收缩训练，以维持肌肉的张力。拆除固定后，逐渐增加肌肉的负荷训练，如进行抬腿、踮脚等动作。年轻人恢复能力较强，可适当增加训练强度和频率；老年人则要注意避免过度训练导致受伤。男性患者肌肉相对发达，在康复训练中可以着重进行力量训练；女性患者可适当增加一些柔韧性训练。有神经系统病史的患者，肌肉萎缩的恢复可能会更困难，需要在专业康复医生的指导下进行针对性训练。
三、创伤性关节炎
1.原因：如果骨折累及关节面，导致关节面不平整，或者骨折愈合不良，关节的力学结构发生改变，在关节活动时，关节面之间的摩擦力增大，长期磨损会引起创伤性关节炎。
2.影响：创伤性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、活动时加重，严重影响患者的生活质量。随着病情的发展，关节功能会逐渐丧失，甚至导致残疾。
3.应对措施：对于创伤性关节炎的治疗，早期可以采用保守治疗，如物理治疗、药物治疗等。患者应减少关节的负重和过度活动，避免长时间站立、行走和剧烈运动。肥胖患者要注意控制体重，以减轻关节的负担。年龄较大的患者身体机能下降，对疼痛的耐受能力较差，在治疗过程中要更加关注患者的舒适度。女性患者在月经期间可能会出现关节疼痛加重的情况，需要注意保暖和休息。有风湿性疾病病史的患者，创伤性关节炎的症状可能会更加复杂和严重，治疗时需要综合考虑。
四、骨折不愈合或延迟愈合
1.原因：骨折不愈合或延迟愈合的原因较为复杂，可能与骨折部位的血液供应、骨折的严重程度、患者的年龄、营养状况、基础疾病等因素有关。例如，胫骨中下1/3处骨折，由于该部位血液供应较差，骨折不愈合的发生率相对较高。
2.影响：骨折不愈合或延迟愈合会导致患肢长期疼痛、肿胀，不能正常负重和活动，严重影响患者的生活和工作。长期的骨折不愈合还可能导致骨髓炎等严重并发症。
3.应对措施：对于骨折不愈合或延迟愈合的患者，需要根据具体情况采取相应的治疗措施。可能需要再次手术，如植骨术等。患者在治疗期间要加强营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以促进骨折愈合。老年人由于身体机能下降，骨折愈合能力较弱，可能需要更长的时间和更积极的治疗。女性患者在孕期或哺乳期发生骨折，治疗时要考虑药物和手术对胎儿或婴儿的影响。有骨质疏松病史的患者，要积极治疗骨质疏松，以提高骨折愈合的可能性。
五、下肢静脉血栓形成
1.原因：骨折术后患者卧床时间较长，下肢活动减少，血流缓慢，同时创伤引起的血液高凝状态，容易导致下肢静脉血栓形成。另外，年龄较大、肥胖、有心血管疾病病史等因素也会增加下肢静脉血栓形成的风险。
2.影响：下肢静脉血栓形成后，会导致下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可能会引起肺栓塞，危及生命。
3.应对措施：术后早期鼓励患者进行下肢的主动活动和按摩，促进血液循环。对于高风险患者，可能需要使用抗凝药物进行预防。年龄较大的患者在使用抗凝药物时要密切监测凝血功能，避免出血等并发症。女性患者在月经期间使用抗凝药物要谨慎，防止月经量过多。有高血压、糖尿病等病史的患者，要积极控制基础疾病，以降低下肢静脉血栓形成的风险。
