什么是手足癣

来源：民福康2025-07-01 14:51:07

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院 皮肤科

手足癣是由皮肤癣菌侵犯手足皮肤引起的浅部真菌感染性疾病，其发病部位有特点，致病因素包括病原体及宿主相关因素，临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等，可通过临床表现和真菌学检查诊断，预防需保持清洁干燥、选透气鞋袜等，特殊人群有相应注意事项。

一、手足癣的定义

手足癣是由皮肤癣菌侵犯手足皮肤所引起的浅部真菌感染性疾病。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，它们可在手足部位的皮肤定植、生长繁殖，引发一系列病理改变及临床症状。

（一）发病部位特点

手部手足癣：常发生在单侧手部，之后可能逐渐传染至对侧。一般好发于手指间、手掌等部位。不同类型的手足癣在手部的表现略有差异，例如水疱型手足癣可在手指侧面、手掌等处出现针尖至粟粒大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，数日后干燥脱屑；鳞屑角化型手足癣则表现为手掌、手指的皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂等。

足部手足癣：更为常见，根据临床表现可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。水疱鳞屑型多发生在足跖、足缘等部位，出现水疱，干燥后脱屑；角化过度型主要表现为足部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季加重，易发生皲裂；浸渍糜烂型常见于足趾间，由于局部潮湿，皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，可见潮红的糜烂面，常伴有瘙痒，易继发细菌感染。

二、手足癣的致病因素

（一）病原体方面

皮肤癣菌是引发手足癣的直接病原体，其生存和繁殖需要适宜的环境条件，包括温暖、潮湿的皮肤环境等。不同的皮肤癣菌菌种可能导致不同类型的手足癣表现，但总体都是通过在皮肤表面或角质层内生长，引起炎症反应和皮肤病变。

（二）宿主相关因素

年龄：儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且活动多易出汗，若接触到被皮肤癣菌污染的物品等，较易感染手足癣；老年人皮肤老化，皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，也可能因皮肤防御能力下降而容易患手足癣。

性别：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，如女性穿高跟鞋等导致足部局部环境更潮湿闷热时，可能相对更易患足部手足癣。

生活方式：长期处于潮湿环境工作的人群，如渔民、矿工等，手足部长时间被汗液浸渍，皮肤角质层被破坏，有利于皮肤癣菌的侵入和生长，患手足癣的风险增加；经常穿不透气的鞋子，如塑料凉鞋、不透气的运动鞋等，会使足部局部温度升高、湿度增大，为皮肤癣菌创造适宜的生长环境，增加患病几率；与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，也容易导致皮肤癣菌的传播，从而引发手足癣。

病史：本身患有其他皮肤疾病，如湿疹等，会破坏皮肤的正常屏障功能，使皮肤癣菌更易感染；有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体免疫力相对较低，皮肤癣菌感染后更易扩散，且病情可能相对较重，不易治愈。

三、手足癣的临床表现与诊断

（一）临床表现

1.水疱鳞屑型：在手掌、手指侧面或足跖、足缘等部位出现针尖至粟粒大小的水疱，水疱可融合，疱液清亮，周围无红晕，数日后水疱干燥脱屑，瘙痒明显。

2.角化过度型：手部或足部皮肤增厚、粗糙、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂，疼痛明显，一般瘙痒不剧烈。

3.浸渍糜烂型：常见于足趾间，皮肤浸渍发白，去除表皮后可见潮红糜烂面，常伴有渗液，有恶臭，瘙痒剧烈，易继发细菌感染导致局部红肿、疼痛等。

（二）诊断

1.根据典型的临床表现，如手足部位的水疱、脱屑、角化、浸渍糜烂等症状，结合发病部位等特点，初步考虑手足癣。

2.进一步可通过真菌学检查明确诊断，常用的方法有直接镜检，即刮取病变部位的皮屑、水疱液等，在显微镜下查找菌丝或孢子；也可进行真菌培养，将标本接种于培养基上，观察真菌生长情况，以确定致病的真菌种类，从而明确诊断手足癣，并与手部湿疹、掌跖脓疱病等其他类似疾病相鉴别。

四、手足癣的预防与注意事项

（一）预防措施

1.保持手足清洁干燥，勤洗手、洗脚，洗完后及时擦干，尤其是指（趾）间部位。