手足癣是由皮肤癣菌侵犯手足皮肤引起的浅部真菌感染性疾病，其发病部位有特点，致病因素包括病原体及宿主相关因素，临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等，可通过临床表现和真菌学检查诊断，预防需保持清洁干燥、选透气鞋袜等，特殊人群有相应注意事项。
一、手足癣的定义
手足癣是由皮肤癣菌侵犯手足皮肤所引起的浅部真菌感染性疾病。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，它们可在手足部位的皮肤定植、生长繁殖，引发一系列病理改变及临床症状。
（一）发病部位特点
手部手足癣：常发生在单侧手部，之后可能逐渐传染至对侧。一般好发于手指间、手掌等部位。不同类型的手足癣在手部的表现略有差异，例如水疱型手足癣可在手指侧面、手掌等处出现针尖至粟粒大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，数日后干燥脱屑；鳞屑角化型手足癣则表现为手掌、手指的皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂等。
足部手足癣：更为常见，根据临床表现可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。水疱鳞屑型多发生在足跖、足缘等部位，出现水疱，干燥后脱屑；角化过度型主要表现为足部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季加重，易发生皲裂；浸渍糜烂型常见于足趾间，由于局部潮湿，皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，可见潮红的糜烂面，常伴有瘙痒，易继发细菌感染。
二、手足癣的致病因素
（一）病原体方面
皮肤癣菌是引发手足癣的直接病原体，其生存和繁殖需要适宜的环境条件，包括温暖、潮湿的皮肤环境等。不同的皮肤癣菌菌种可能导致不同类型的手足癣表现，但总体都是通过在皮肤表面或角质层内生长，引起炎症反应和皮肤病变。
（二）宿主相关因素
年龄：儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且活动多易出汗，若接触到被皮肤癣菌污染的物品等，较易感染手足癣；老年人皮肤老化，皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，也可能因皮肤防御能力下降而容易患手足癣。
性别：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，如女性穿高跟鞋等导致足部局部环境更潮湿闷热时，可能相对更易患足部手足癣。
生活方式：长期处于潮湿环境工作的人群，如渔民、矿工等，手足部长时间被汗液浸渍，皮肤角质层被破坏，有利于皮肤癣菌的侵入和生长，患手足癣的风险增加；经常穿不透气的鞋子，如塑料凉鞋、不透气的运动鞋等，会使足部局部温度升高、湿度增大，为皮肤癣菌创造适宜的生长环境，增加患病几率；与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，也容易导致皮肤癣菌的传播，从而引发手足癣。
病史：本身患有其他皮肤疾病，如湿疹等，会破坏皮肤的正常屏障功能，使皮肤癣菌更易感染；有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体免疫力相对较低，皮肤癣菌感染后更易扩散，且病情可能相对较重，不易治愈。
三、手足癣的临床表现与诊断
（一）临床表现
1.水疱鳞屑型：在手掌、手指侧面或足跖、足缘等部位出现针尖至粟粒大小的水疱，水疱可融合，疱液清亮，周围无红晕，数日后水疱干燥脱屑，瘙痒明显。
2.角化过度型：手部或足部皮肤增厚、粗糙、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂，疼痛明显，一般瘙痒不剧烈。
3.浸渍糜烂型：常见于足趾间，皮肤浸渍发白，去除表皮后可见潮红糜烂面，常伴有渗液，有恶臭，瘙痒剧烈，易继发细菌感染导致局部红肿、疼痛等。
（二）诊断
1.根据典型的临床表现，如手足部位的水疱、脱屑、角化、浸渍糜烂等症状，结合发病部位等特点，初步考虑手足癣。
2.进一步可通过真菌学检查明确诊断，常用的方法有直接镜检，即刮取病变部位的皮屑、水疱液等，在显微镜下查找菌丝或孢子；也可进行真菌培养，将标本接种于培养基上，观察真菌生长情况，以确定致病的真菌种类，从而明确诊断手足癣，并与手部湿疹、掌跖脓疱病等其他类似疾病相鉴别。
四、手足癣的预防与注意事项
（一）预防措施
1.保持手足清洁干燥，勤洗手、洗脚，洗完后及时擦干，尤其是指（趾）间部位。
2.选择透气良好的鞋袜，勤换鞋袜，保持足部干燥，可适当在鞋内放置鞋垫等吸汗物品。
3.避免与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，公共浴室、游泳池等场所尽量穿自备的拖鞋，减少感染皮肤癣菌的机会。
4.对于从事易导致手足潮湿工作的人群，应注意工作中及时擦干手足，工作后更换干净的鞋袜。
5.积极治疗自身其他皮肤疾病，控制基础疾病如糖尿病等，提高机体免疫力，降低手足癣的发病风险。
（二）特殊人群注意事项
儿童：家长要注意儿童的手足卫生，教育儿童不与他人共用个人物品，儿童的鞋袜要选择舒适、透气的，避免儿童在公共浴室等场所赤脚行走，防止感染手足癣。若儿童已患手足癣，由于儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎，应在医生指导下选择温和、合适的抗真菌药物，且要注意观察用药后的反应。
老年人：老年人皮肤干燥，应注意保持手足皮肤的滋润，可适当使用一些温和的保湿护肤品，但同时要注意选择不影响抗真菌治疗的产品。老年人若患有手足癣，要积极治疗，由于老年人可能合并其他基础疾病，在治疗过程中要关注药物与其他疾病用药的相互作用等情况，遵循医生的治疗建议。
糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定，因为高血糖环境有利于皮肤癣菌的生长繁殖，加重手足癣病情。同时，在治疗手足癣时，要更加积极规范，密切观察足部情况，防止因手足癣继发细菌感染等导致足部病情加重，出现糖尿病足等严重并发症。
