小孩X型腿是怎么回事

来源：民福康2025-07-01 14:13:01

吴红艳副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

小孩X型腿医学上称膝外翻，表现为两足并立时两侧膝关节碰在一起、两足内踝无法靠拢的“X”状畸形。其成因包括生理性因素（婴儿期因宫内姿势、儿童生长发育阶段骨骼与肌肉等发育不同步）和病理性因素（维生素D缺乏性佝偻病、遗传、外伤或疾病影响）；诊断评估包括体格检查（视诊及测量膝间距分轻中重度）和影像学检查（X线片看下肢力线等）；治疗与干预有非手术干预（观察随访、康复训练、支具矫正）和手术干预（严重或非手术无效且影响功能等情况）；预防建议涵盖孕期及婴儿期（孕妇均衡营养、婴儿母乳喂养、尽早户外活动及补充维生素D）和儿童期（饮食均衡、适当运动、定期体检），需明确成因后采取相应措施并做好预防。

一、定义与表现

小孩X型腿医学上称为膝外翻，表现为两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢，呈现“X”状畸形。

二、常见成因

（一）生理性因素

婴儿期：新生儿在子宫内姿势影响，出生后短时间内可能存在轻度膝外翻，这是因为胎儿在宫内长期屈曲姿势导致，多数会随生长发育逐渐改善，一般2岁左右开始生理性矫正，34岁时多可接近正常。

儿童生长发育阶段：在儿童快速生长期，骨骼发育速度与肌肉、韧带发育不同步可能导致暂时的膝外翻表现，此阶段若营养状况良好、身体发育正常，多数可自行调整。

（二）病理性因素

维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙、磷代谢，导致骨骼矿化异常。儿童体内维生素D不足时，肠道对钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平降低，甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素可动员骨钙释放，使血钙维持正常，但同时导致骨骼有机基质钙化障碍，长骨端骨样组织堆积，出现干骺端病变，进而引起膝外翻等骨骼畸形。多见于6个月2岁的小儿，有喂养不当、日照不足等病史，常伴有多汗、夜惊、烦躁等表现。

遗传因素：部分小儿X型腿可能与遗传有关，若家族中有类似骨骼发育畸形的遗传倾向，小儿发生X型腿的风险可能增加。例如某些先天性骨骼发育异常的遗传综合征可能导致X型腿。

外伤或疾病影响：膝关节周围的骨折、骨髓炎等疾病可能影响膝关节正常结构和骨骼生长，导致膝外翻畸形。比如儿童时期膝关节骨折后复位不良，可能影响下肢力线，引发X型腿。

三、诊断评估

（一）体格检查

医生会通过视诊观察双下肢站立和行走时的外形，测量双下肢全长、膝关节间距等，评估膝外翻的程度。一般根据膝间距分为轻度（膝间距＜3cm）、中度（3cm≤膝间距＜5cm）、重度（膝间距≥5cm）。

（二）影像学检查

X线检查：拍摄双下肢全长X线片，可清晰显示下肢力线情况，测量胫骨近端关节面与股骨远端关节面的夹角（Q角）以及胫骨与股骨的角度等，明确膝外翻的具体角度和骨骼结构改变情况，有助于制定治疗方案。

四、治疗与干预

（一）非手术干预

观察随访：对于生理性膝外翻且程度较轻的小儿，定期随访观察，一般每半年至1年进行一次检查，监测膝外翻的变化情况。若在生长发育过程中自行改善，则无需特殊处理。

康复训练：适用于因肌肉力量不平衡导致的膝外翻。例如进行腿部肌肉的拉伸和强化训练，通过特定的运动动作增强膝关节周围肌肉力量，调整下肢力线。如让小儿进行坐位双腿屈膝外展训练、卧位双腿交替上抬等运动，但训练需在专业人员指导下进行，确保安全性和有效性，且要根据小儿年龄和身体状况合理安排训练强度和时间。

支具矫正：对于轻度或中度膝外翻的小儿，可佩戴专门的下肢矫形支具进行矫正。支具通过外力作用逐渐调整下肢力线，但佩戴支具时需注意定期调整和复查，观察矫正效果及是否出现皮肤压迫等不适情况，一般需长期坚持佩戴，且要根据小儿生长发育情况及时更换支具。