鼻出血是怎么回事
鼻出血又称鼻衄,是常见症状,可由鼻部或全身疾病导致,多为单侧,出血量不一。其原因分局部和全身两类,局部原因有外伤、炎症、鼻中隔偏曲、肿瘤等,全身原因包括心血管疾病、血液疾病、急性发热性传染病、内分泌失调等。不同年龄段鼻出血特点有别,儿童多在鼻腔前部,常见因挖鼻等;青壮年与局部因素及不良生活习惯有关;老年人多与全身疾病相关且部位多在鼻腔后部。治疗方法包括紧急处理(捏鼻翼、冷敷等)、药物治疗和手术治疗。特殊人群如孕妇、儿童、老年人、服用抗凝药者鼻出血时各有注意事项。
一、鼻出血的定义
鼻出血又称鼻衄,是临床常见症状之一,可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血。出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。
二、鼻出血原因分类
1.局部原因
外伤:鼻部受到外力撞击或挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等,损伤鼻黏膜血管导致出血。例如,孩子玩耍时不小心撞到鼻子,或者成人用力挖鼻损伤了鼻黏膜,都可能引发出血。运动员在高对抗性运动中鼻部受撞击,也容易出现鼻出血情况。
炎症:各种鼻炎、鼻窦炎等鼻腔及鼻窦的炎症,鼻黏膜因炎症刺激充血、肿胀,容易破裂出血。像过敏性鼻炎患者,鼻腔长期处于过敏状态,鼻黏膜脆弱,就增加了出血风险。经常暴露在污染环境中的人群,也易患鼻炎从而引发鼻出血。
鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲处的黏膜较薄,受气流、尘埃等刺激后易发生糜烂出血。一些先天性鼻中隔发育异常的人群,更易因鼻中隔偏曲而鼻出血。
肿瘤:鼻腔、鼻窦或鼻咽部的肿瘤,良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、乳头状瘤等,恶性肿瘤如鼻咽癌等,肿瘤组织破溃或侵犯周围血管可引起出血。有肿瘤家族遗传史的人群,更需关注此类情况。
2.全身原因
心血管疾病:高血压、动脉硬化等,血压突然升高时可导致鼻黏膜血管破裂出血。老年人常患高血压,鼻出血可能是血压波动的一个表现。情绪激动时血压急剧升高,也会增加鼻出血的几率。
血液疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,因凝血功能障碍导致鼻出血。这类患者不仅鼻出血不易止住,身体其他部位也可能出现瘀斑、出血等情况。儿童患某些血液疾病时,鼻出血可能是早期症状之一。
急性发热性传染病:流感、麻疹、疟疾、猩红热等,高热时鼻黏膜充血、干燥,容易出血。在传染病高发季节,此类鼻出血情况可能增多,儿童抵抗力弱,更易受影响。
内分泌失调:女性在月经期或妊娠期,体内激素水平变化,可引起鼻黏膜充血、肿胀,导致鼻出血。生理期的女性需注意身体的这种变化,做好护理。
其他:长期服用抗凝药物、化学品及药物中毒等,也会影响凝血功能,导致鼻出血。正在服用抗凝药治疗疾病的患者,或从事化工工作接触到相关化学品的人群,要格外留意。
三、不同年龄段鼻出血特点
1.儿童:儿童鼻出血多发生在鼻腔前部,这是因为儿童鼻中隔前下部的血管丰富,且黏膜较薄。常见原因是挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物等。由于儿童表达能力有限,若鼻出血频繁,家长应仔细观察孩子的行为,查看是否有鼻腔异物等情况。同时,儿童活泼好动,在玩耍中鼻部易受外伤。
2.青壮年:青壮年鼻出血除了局部因素如外伤、鼻炎等原因外,若有不良生活习惯,如长期熬夜、过度吸烟、饮酒等,会影响身体的正常代谢和免疫功能,增加鼻出血的可能性。此外,从事高强度工作、精神压力大的青壮年,也可能因血压波动出现鼻出血。
3.老年人:老年人鼻出血多与全身疾病有关,如高血压、动脉硬化等。鼻出血部位多在鼻腔后部,出血量一般较大且不易止住。老年人鼻出血时,家人要密切关注其血压、心率等生命体征,因为鼻出血可能是心脑血管疾病的一个信号。
四、鼻出血的治疗方法
1.紧急处理:患者坐位或半卧位,头部稍向前倾,用手指捏紧双侧鼻翼1015分钟,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。不要仰头,以免血液流入咽腔误吸。若有血液流入口腔,应尽量吐出,不要咽下,以免刺激胃部引起呕吐。
2.药物治疗:根据具体病因,可使用止血药等。如因炎症引起的鼻出血,可使用抗生素控制炎症;对于凝血功能障碍患者,可能需要使用促进凝血的药物。但用药需在医生指导下进行,避免自行用药产生不良影响。
3.手术治疗:对于严重鼻出血、经保守治疗无效,或因肿瘤、鼻中隔偏曲等原因引起的鼻出血,可能需要手术治疗。如鼻中隔矫正术、肿瘤切除术等。手术方案需根据患者具体病情,由医生制定。
五、特殊人群温馨提示
1.孕妇:孕妇鼻出血时,不要过于紧张,以免影响胎儿。采取正确的止血方法,如压迫鼻翼等。若鼻出血频繁或出血量较大,应及时就医,医生会根据孕妇的特殊情况选择合适的治疗方法,避免使用对胎儿有影响的药物。
2.儿童:儿童鼻出血时,家长要保持冷静,安慰孩子,避免孩子哭闹,以免加重出血。教育孩子养成良好的生活习惯,不挖鼻。鼻出血后不要让孩子剧烈运动。若孩子经常鼻出血,应带孩子去医院检查,排除血液疾病等原因。
3.老年人:老年人鼻出血可能与高血压等疾病有关,在止血的同时,要密切监测血压。鼻出血控制后,也应去医院进一步检查,调整高血压等疾病的治疗方案。注意保持室内湿度,避免鼻黏膜过于干燥。
4.正在服用抗凝药物者:此类人群鼻出血时,要告知医生正在服用的药物。医生可能需要调整药物剂量或更换药物,以避免出血不止,同时又要兼顾原发病的治疗。



