下颚骨关节炎的起因
下颚骨关节炎的病因多样，包括创伤因素（急性创伤如车祸等直接暴力损伤，慢性劳损如单侧咀嚼等不良习惯）、咬合因素（牙齿咬合紊乱、牙齿缺失未及时修复）、关节解剖因素（关节形态异常、关节盘移位）、全身因素（自身免疫因素如类风湿关节炎、内分泌因素如雌激素水平变化、代谢因素如痛风）以及心理社会因素（长期精神紧张等不良心理状态），针对儿童、老年人、女性、患有自身免疫或代谢性疾病人群等特殊人群也给出了相应的预防和保健建议。
一、创伤因素
1.急性创伤：下颌受到外力打击，如车祸、摔倒、拳击等直接暴力作用于下颌部，可损伤关节软骨、关节盘、韧带等结构，破坏关节的正常解剖关系和功能，引发炎症反应，进而导致下颚骨关节炎。例如在车祸中，下颌受到猛烈撞击，关节瞬间承受巨大压力，就容易出现损伤。年龄较小的儿童骨骼发育尚未完全成熟，下颌骨相对脆弱，受到外力撞击时更易发生损伤；而老年人骨质相对疏松，遭受创伤后恢复能力较差，发生关节炎的风险也较高。
2.慢性劳损：长期的不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，会使一侧关节承受过度的压力和磨损。单侧咀嚼时，该侧关节的负荷明显增加，关节软骨长期受到不均衡的应力刺激，容易出现磨损和退变。紧咬牙或夜磨牙也会对关节造成慢性损伤，在紧咬牙或夜磨牙过程中，关节内压力急剧升高，持续的高压力会损伤关节组织，加速关节的退变。生活中工作压力大、精神紧张的人群，更容易出现紧咬牙或夜磨牙的情况。
二、咬合因素
1.牙齿咬合紊乱：错颌畸形，如牙齿排列不齐、深覆颌、反颌等，会改变下颌的正常运动轨迹和关节的受力分布。牙齿咬合关系不正常时，关节在运动过程中不能处于正常的生理位置，关节内的压力分布不均，某些部位承受过大的压力，导致关节组织的损伤和磨损，逐渐引发下颚骨关节炎。儿童在生长发育过程中出现咬合问题，如果不及时矫正，随着年龄增长，发生下颚骨关节炎的可能性会增加。
2.牙齿缺失未及时修复：当牙齿缺失后，邻牙会向缺牙间隙倾斜，对颌牙会伸长，导致咬合关系紊乱，进而影响下颌关节的正常功能。尤其是多个牙齿缺失时，这种影响更为明显，关节所承受的异常应力会导致关节结构和功能的改变，引发关节炎。老年人牙齿缺失的情况较为常见，如果不及时进行修复，下颚骨关节炎的发病风险会显著提高。
三、关节解剖因素
1.关节形态异常：有些人天生关节窝过浅、髁突发育异常等，会使关节的稳定性变差。关节窝过浅时，髁突在运动过程中容易出现移位，增加关节损伤的风险；髁突发育异常会影响关节的正常运动和受力，导致关节组织的磨损和退变。这种解剖结构的异常在儿童时期可能不明显，但随着年龄增长和关节的不断使用，问题会逐渐显现出来。
2.关节盘移位：关节盘是下颌关节中的一个重要结构，起到缓冲和协调关节运动的作用。当关节盘发生移位时，会破坏关节的正常运动机制，导致关节功能紊乱。关节盘移位可能与外伤、关节结构异常等因素有关，移位后的关节盘会影响关节的正常滑动和转动，使关节受力不均，引发炎症和疼痛。
四、全身因素
1.自身免疫因素：类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击自身关节组织，累及下颌关节，导致关节软骨和骨质破坏，引发下颚骨关节炎。这类疾病在女性中的发病率相对较高，可能与女性的内分泌和免疫系统特点有关。
2.内分泌因素：内分泌失调可能影响关节软骨的代谢和修复能力。例如，雌激素水平的变化与关节健康密切相关，女性在绝经后，雌激素水平下降，关节软骨的代谢和修复能力减弱，更容易发生关节退变和关节炎。老年人随着年龄增长，内分泌功能逐渐减退，也会增加下颚骨关节炎的发病风险。
3.代谢因素：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶会沉积在关节内，引起关节炎症。当下颌关节受累时，就会导致下颚骨关节炎。高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式会增加痛风的发病风险，进而增加下颚骨关节炎的患病几率。
五、心理社会因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，会使肌肉处于紧张状态，尤其是咀嚼肌。咀嚼肌的持续紧张会影响下颌关节的正常运动和受力，增加关节的负担。同时，心理压力还可能影响免疫系统和内分泌系统的功能，间接影响关节的健康。这种情况在工作压力大、生活节奏快的人群中较为常见，各个年龄段都可能受到影响。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，家长要关注孩子的口腔习惯，避免单侧咀嚼、咬手指等不良习惯。如果发现孩子有牙齿排列不齐、咬合异常等问题，应及时带孩子到口腔正畸科就诊。在孩子进行体育活动或玩耍时，要注意保护下颌，避免受到外伤。
2.老年人：老年人应注意保持良好的口腔卫生，及时修复缺失的牙齿，以维持正常的咬合关系。适当进行体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性，但要避免过度运动对关节造成损伤。同时，要注意饮食均衡，多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。
3.女性：尤其是绝经后的女性，要关注自身内分泌变化对关节健康的影响。可以适当补充雌激素或进行一些有助于调节内分泌的活动，如规律作息、适度运动等。同时，要保持良好的心态，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。
4.患有自身免疫性疾病或代谢性疾病的人群：要积极治疗原发病，控制病情发展，定期到医院进行复查。遵循医生的治疗方案，合理用药，以减少疾病对下颌关节的影响。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
