患了膝关节炎怎样治疗
膝关节炎的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗，且针对不同特殊人群有相应提示。非药物治疗涵盖生活方式调整（肥胖者减重、选低压力运动、避免劳累等）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、超声波等）和辅助器具使用（手杖、膝关节支具、鞋垫）；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂、糖皮质激素、阿片类镇痛药及外用药物；手术治疗包含关节镜手术、截骨术、人工关节置换术；特殊人群方面，老年人选治疗方法要考虑身体状况，儿童和青少年以非药物治疗为主，孕妇避免用对胎儿有影响药物，有其他疾病史患者治疗时需综合考量病情。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
对于患膝关节炎的患者，生活方式的调整至关重要。体重过重会增加膝关节的负担，因此肥胖患者应通过合理饮食和适当运动来减轻体重。例如，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄取。运动方面，可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动方式。避免长时间站立、行走或上下楼梯，避免过度劳累，注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复和减轻关节疼痛。
2.物理治疗
物理治疗可以改善膝关节的血液循环，减轻疼痛和炎症。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，可使用热毛巾或热水袋进行热敷，每次1520分钟，每天数次。冷敷则适用于关节肿胀、疼痛急性发作期，能够减轻炎症和肿胀。按摩可以缓解肌肉紧张，促进关节液的循环，可由专业人员进行按摩，也可自我按摩，但要注意力度适中。此外，还可以采用超声波、电刺激等物理治疗方法，这些方法可以促进组织修复和缓解疼痛。
3.辅助器具使用
使用辅助器具可以减轻膝关节的负担。例如，使用手杖可以帮助分担身体重量，缓解膝关节的压力。选择合适的手杖，长度应根据患者的身高进行调整，一般以手臂自然下垂时手腕部到手杖顶端的距离为宜。膝关节支具可以提供额外的支撑和稳定性，对于一些膝关节不稳定的患者有帮助。鞋垫可以改善足部的受力分布，减轻膝关节的压力，对于伴有足部畸形或力线异常的患者尤其适用。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，是治疗膝关节炎常用的药物。常用药物有布洛芬、萘普生等。这类药物可以缓解关节疼痛和炎症，但可能会有胃肠道不适、心血管风险等副作用。老年人和有胃肠道疾病史的患者使用时需要谨慎，应在医生的指导下使用。
2.软骨保护剂
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可以促进软骨的合成，延缓软骨的磨损，对改善关节功能有一定的作用。一般需要长期服用，可能需要连续服用数周甚至数月才能见到明显效果。
3.糖皮质激素
当膝关节炎急性发作，关节出现明显肿胀、疼痛时，可在关节腔内注射糖皮质激素，如泼尼松龙、曲安奈德等。糖皮质激素可以迅速减轻炎症和疼痛，但不能频繁使用，因为多次使用可能会导致关节软骨损伤和感染等并发症。
4.其他药物
对于疼痛严重的患者，可使用阿片类镇痛药，但这类药物有成瘾性和呼吸抑制等副作用，一般仅在其他治疗方法无效时短期使用。此外，一些外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，也可以缓解关节疼痛，且副作用相对较小。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于有游离体、半月板损伤等情况的膝关节炎患者。通过关节镜可以对关节内的病变进行清理，去除游离体、修整损伤的半月板等，缓解关节疼痛和改善关节功能。手术创伤较小，恢复较快，但并非所有患者都适合关节镜手术，需要医生根据具体情况进行评估。
2.截骨术
对于膝关节力线异常的患者，如膝内翻或膝外翻，可以采用截骨术来矫正力线，减轻关节的压力。该手术适用于较年轻、关节软骨磨损较轻的患者。术后需要一段时间的康复训练，以恢复关节功能。
3.人工关节置换术
适用于晚期膝关节炎患者，当关节软骨严重磨损，关节疼痛严重且保守治疗无效时，可考虑人工关节置换术。通过手术将病变的关节面替换为人工关节，可以显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。但该手术有一定的风险，如感染、血栓形成等，术后也需要进行长期的康复训练。
四、特殊人群提示
1.老年人
老年人身体机能下降，对手术的耐受性较差。在选择治疗方法时，应充分考虑身体状况。非药物治疗如生活方式调整和物理治疗通常是首选。药物治疗时，要注意药物的副作用，尤其是胃肠道反应和肝肾功能损害。手术治疗应谨慎评估，术后的康复护理也需要更加细致，要密切关注患者的身体恢复情况，防止出现并发症。
2.儿童和青少年
儿童和青少年患膝关节炎相对较少，但如果发生，多与生长发育、创伤等因素有关。非药物治疗是主要的治疗方法，应避免使用对生长发育有影响的药物。在运动方面，要避免过度运动，选择适合年龄的运动方式。若需要手术治疗，应选择专业的儿科医生进行评估和操作，确保手术对生长发育的影响最小。
3.孕妇
孕妇在治疗膝关节炎时要特别注意药物对胎儿的影响。非药物治疗如生活方式调整和物理治疗是安全有效的选择。应避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，如非甾体抗炎药等。如果疼痛严重，需要使用药物治疗，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。
4.有其他疾病史的患者
患有心脏病、糖尿病、高血压等其他疾病的患者，在治疗膝关节炎时需要综合考虑病情。药物治疗可能会与其他疾病的治疗药物产生相互作用，因此在用药时要告知医生自己的病史，以便医生调整治疗方案。手术治疗时，要对其他疾病进行充分的评估和控制，降低手术风险。
