桥脑出血的后遗症有哪些

来源:民福康

桥脑出血的后遗症多样,包括运动障碍(肢体偏瘫、共济失调、肌张力异常)、感觉障碍(肢体麻木、疼痛)、言语障碍(构音障碍、失语症)、吞咽障碍、认知障碍(记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍)、情绪和心理障碍(抑郁、焦虑),以及其他后遗症(眼球运动障碍、排尿排便障碍),这些后遗症严重影响患者生活质量,需进行针对性康复训练和相应治疗。

一、运动障碍

1.肢体偏瘫:桥脑出血后常见的后遗症之一,出血可能损伤控制肢体运动的神经传导通路,导致一侧肢体无力、活动受限。患者可能表现为上肢无法正常抬起、握拳,下肢行走困难、拖地等。病情严重程度不同,偏瘫的程度也有所差异,轻者可能只是肢体力量稍减弱,重者则完全丧失运动能力。

2.共济失调:桥脑参与人体的平衡和协调功能,出血后可能影响这一功能,导致患者出现共济失调。表现为站立不稳、行走时步态蹒跚,像醉酒一样摇晃,手部精细动作如写字、系扣子等变得困难,无法准确完成。特殊人群如老年人本身身体机能下降,出现共济失调后更容易发生摔倒等意外,需要家人加强陪护,患者日常活动时可借助拐杖等辅助工具。

3.肌张力异常:可出现肌张力增高或降低的情况。肌张力增高时,肢体僵硬,活动时阻力增大;肌张力降低则表现为肢体松软,缺乏正常的张力。肌张力异常会进一步影响患者的运动功能和肢体姿势,增加康复训练的难度。

二、感觉障碍

1.肢体麻木:桥脑出血损伤感觉神经传导通路,会导致患者出现肢体麻木感。这种麻木可能累及单侧或双侧肢体,患者会感觉肢体像戴了手套或穿了袜子一样,感觉迟钝,对冷热、疼痛等刺激的感知能力下降。长时间的感觉障碍还可能影响患者对自身肢体位置的判断,增加受伤的风险。

2.疼痛:部分患者可能会出现肢体疼痛,疼痛性质多样,如刺痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛可能持续存在,也可能间歇性发作,严重影响患者的生活质量和睡眠。对于疼痛较为明显的患者,需要在医生的指导下进行适当的止痛治疗,同时可配合物理治疗缓解症状。

三、言语障碍

1.构音障碍:桥脑病变影响到支配发音器官的神经,可导致构音障碍。患者说话时发音不清,言语含糊,别人难以理解其表达的意思。表现为语速减慢、语调异常、发音不准确等。患者在康复过程中需要进行专门的言语训练,包括唇部、舌部等发音器官的运动训练,以改善发音功能。

2.失语症:较为严重的言语障碍,患者可能出现表达性失语,即能理解他人的话语,但自己无法清晰表达想说的内容;也可能出现接受性失语,听不懂别人的讲话。失语症会严重影响患者的沟通交流能力,需要进行长期的语言康复训练,帮助患者恢复语言功能。

四、吞咽障碍

桥脑出血影响吞咽相关的神经肌肉功能,患者在吞咽食物或口水时会出现困难。轻者可能在进食固体食物时出现哽咽,重者连流食也难以吞咽,容易发生呛咳。吞咽障碍不仅会导致患者营养摄入不足,还可能引起吸入性肺炎等并发症。对于吞咽障碍患者,饮食上需要调整食物的质地,可将食物做成糊状,采用少食多餐的方式,必要时可通过鼻饲管保证营养供给。

五、认知障碍

1.记忆力下降:患者可能出现近期记忆力减退,如刚刚发生的事情容易忘记,记不住新学的知识或新认识的人。而远期记忆力相对保留较好。老年人本身可能存在一定程度的记忆力减退,桥脑出血后记忆力下降会更加明显,影响日常生活和社交活动。患者可通过一些记忆训练方法,如写日记、玩记忆游戏等,来延缓记忆力衰退。

2.注意力不集中:患者难以集中精力完成一件事情,容易被周围的事物分心。在学习、工作或进行日常活动时,表现出效率低下,反应迟钝。注意力不集中会影响患者的康复训练效果,需要家人和医护人员给予更多的引导和监督,帮助患者逐渐提高注意力。

3.执行功能障碍:包括计划、组织、决策等能力下降。患者在处理日常事务时,难以制定合理的计划,不能有序地完成任务。例如,在安排一天的活动时会显得混乱,不知道先做什么后做什么。这种情况需要进行针对性的认知康复训练,提高患者的执行功能。

六、情绪和心理障碍

1.抑郁:由于身体功能障碍、生活方式改变以及对疾病预后的担忧,患者容易出现抑郁情绪。表现为情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、自责自罪、睡眠障碍、食欲不振等。抑郁情绪会影响患者的康复积极性和依从性,不利于身体的恢复。家人要给予患者更多的关心和陪伴,鼓励患者积极参与社交活动,必要时寻求心理医生的帮助。

2.焦虑:患者可能对自身病情过度担心,害怕病情复发或恢复不佳,从而产生焦虑情绪。表现为坐立不安、心慌、出汗、失眠等。焦虑情绪会进一步加重患者的心理负担,影响身体的生理功能。患者可通过听音乐、深呼吸等方式缓解焦虑情绪,症状严重时需在医生指导下进行药物治疗。

七、其他后遗症

1.眼球运动障碍:桥脑与眼球运动的神经支配密切相关,出血后可能导致眼球运动受限。患者可能出现眼球不能正常转动,出现斜视、复视等症状。眼球运动障碍会影响患者的视觉功能和日常生活,如阅读、看电视等都会受到影响,患者在视物时可佩戴适当的眼镜或进行眼部康复训练。

2.排尿排便障碍:桥脑出血影响到控制排尿排便的神经中枢,可导致患者出现排尿排便失禁或困难。排尿失禁表现为无法自主控制排尿,尿液不自主流出;排尿困难则是排尿费力、尿不尽。排便障碍可能表现为便秘或腹泻。对于有排尿排便障碍的患者,要注意保持会阴部清洁,防止泌尿系统感染和皮肤损伤,可在医生的指导下进行相应的康复训练和治疗。

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脑出血20毫升会瘫痪吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
考虑脑出血20毫升,也有可能会造成瘫痪的,主要是根据出血的部位不同进行判断。脑出血20毫升的出血量并不是很大,可以适当的使用高渗水的药物和利尿剂进行治疗。脑出血是指非外伤性的颅内血管自发性的破裂,如果自身患有高血压等疾病,患有脑出血的几率是比较大的。
脑梗脑出血能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床上,对于腔隙性脑梗塞,经常可以获得很好的治疗效果。 腔隙性脑梗塞面积很小,所以在大部分情况下仅表现为轻度头痛,头晕,恶心,呕吐等。临床症状正常不会造成严重的颅神经功能障碍。 对于病人,如果他们得到及时有效的治疗,他们正常可以取得良好的效果。 对于脑出血病人,这主要取决于病人出血区域的大小。 如
脑出血与脑血栓的区别是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血和脑血栓是有本质区别的,脑出血指的是大脑内的血管破裂造成血液流入到脑组织以内而造成的一系列疾病,而脑血栓指的是脑血管,由于堵塞,而造成相对应的脑细胞缺血缺氧而表现出的一系列并发症,两者可能症状相同,但是发病原因以及发病的大脑情况,治疗是完全相反的。
左侧基底节区脑出血
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
左侧基底节区脑出血属于高血压性脑出血的多见类型,患者多有右侧肢体麻木、无力甚至偏瘫,严重者还可能会表现出不同程度的意识障碍,甚至发生昏迷和脑疝。治疗方面,如果出血量不多,应严格控制血压,酌情给予脱水、止血和营养神经等药物治疗。如果出血量较大,特别是出血量达到30ml以上,或发生意识障碍者,应及时进行
脑出血瞳孔放大怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑出血伴有瞳孔放大常表示有脑疝形成,如果持续时间较短,可以进行手术治疗,常会取得效果,但是如果持续时间较长,则救治的可能性几乎没有。如果存在颅内高压脑水肿的表现,只要瞳孔不是持续表现出放大而是偶尔表现出瞳孔放大,那么对病愈后的病情影响不大。
中医对治愈脑出血有哪些方法?
崔玉荣 主治医师
济南市中西医结合医院 三甲
中医对治愈脑出血的方法包括:口服汤剂或中成药,遇烦躁、红眼、弦脉等肝阳上亢表现时,可用天麻钩藤饮平肝。如有咳嗽白痰、痰粘风痰或痰热表现,可采用洗痰通络汤祛痰活络。如有气虚血瘀的表现如懒言、乏力、舌红、脉紧等,可采用补阳还五汤补气活血。平日也可适当服用补气补血药,改善体质。理疗,早期理疗有助于患者的康
脑出血打嗝有危险吗?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血打嗝本身并不会造成太大的危险,但是脑出血有打嗝,说明呃逆中枢可能受到损伤,这是病情严重的标志之一。打嗝除了呃逆中枢损伤,也可以是周围性疾病导致的。达到多数为中枢性的,少部分病人有肺部感染,如坠积性肺炎或者吸入性肺炎。也会造成肌肉黏膜撕裂,造成上消化道出血。如果病人感冒严重,要给予药物控制,应用
脑出血手术后能恢复像正常人吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血手术之后是能恢复的像正常人一样的。脑出血虽然是一种比较严重的疾病,但是如果在手术之后,如果积极的进行调理,病人的病情是能够彻底的恢复的,因此在做完手术之后是能够恢复的像正常人一样的,因此是不用担心的,如果患有了脑出血的症状,要及时的进行治疗。
脑出血能吃药治疗吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
这种情况你可以听从医生开的药方进行治疗,因为吃药虽然很多病都能治,但是能否治疗脑出血在医学上是还没有证据验证的。前期的话,患者可以先到医院进行综合治疗,在后期的恢复期和调养期时,可以根据医生的处方吃药,来继续治疗。
脑出血后的康复治疗怎么做?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
确定病人的病情稳定以后,可以继续进行静脉输液,应用活血化瘀、营养神经的药物,如丹参、红花、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、依达拉奉等。病人还需要进行局部的肢体锻炼,包括进行局部的热敷、按摩,试着起身活动,增加对身体的掌控力。病人期间还可以多吃一些富含微量元素、蛋白质的食物,如腰果、黑豆、鱼肉、猕猴桃、草
脑出血的并发症有哪些
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑出血的并发症根据不同出血量均存在一定的差异,如果出血量比较大,一定要警惕脑疝,脑疝有可能危及病人生命,如果有脑疝就说明病人颅压高,所以一定要脱水降颅压控制脑疝,这是抢救病人生命的重要方面。如果是少量出血,就要按照内科保守治疗,让病人卧床休息,一定不要烦躁,要好好控制病人的血压。另外,如果有偏瘫、失语,对于偏瘫、失语要进行物理治疗,比如像
脑出血要做哪些检查
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
得了脑出血以后到医院都比较急,病人可能表现为剧烈头疼、偏瘫。就医后医生要给病人进行详细的体格检查,比如像瞳孔反应、病人是否有颅神经损伤、肢体偏瘫等,这时都要做物理检查。另外,要给病人做CT,因为CT是诊断脑出血很有意义的一种检查,如果在CT上出现高密度,即可提示病人有脑出血,如果可能还可以做TCD了解颅内的血管的情况。
脑出血二次复发的死亡率是多少
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
脑出血二次复发的死亡率有多少?脑出血本身就是神经内科常见病,是一种高发病率高致残率、高致死率以及高复发率的疾病,脑出血的死亡率一般在10%~20%左右,而再次出血的死亡率应增加到了30%。所以对于脑出血患者当一次治愈完全治愈以后,患者平素一定要控制好血压,将血压控制在140、90以内,而且要改善不良生活方式,要低盐低脂的饮食,适当的运动,
头被撞多久排除脑出血
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
头被撞了需要尽快进行头颅CT来排除脑出血,撞伤后24小时还要复查头颅CT排除脑出血。部分迟发性脑血肿患者,需要在被撞伤后一周甚至两周再进行头颅CT复查排除脑出血,尤其是硬膜下血肿情况。当患者头被撞伤以后,需要注意观察神志以及呼吸、精神反应状态。
脑出血急性期是多少天
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
脑出血的急性期一般是在发病之后的两周之内。两周之内也是属于脑水肿的一个高发期,尤其是在脑出血后的三到五天是脑水肿的一个高峰期。如果出血量比较大,容易造成严重的脑水肿,甚至是形成脑疝,而造成一定的生命危险。所以在脑出血的急性期,如果合并有重度脑水肿、颅内高压的情况下,应该应用大量的脱水剂来改善脑水肿的情况,降低颅内压。临床常用的比如甘露醇、
左脑和右脑出血的区别
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
右侧脑出血和左侧脑出血的临床表现不同,左侧脑出血会有右侧肢体活动障碍,还会伴有偏身感觉障碍,而右侧脑出血主要会引起左侧肢体活动障碍。由于语言中枢在左侧大脑,所以左侧脑出血还会引起言语功能障碍,可表现出不同程度的失语,右脑脑出血之后会导致供应障碍,但容易导致空间体相异常。无论哪种出血都容易导致高颅压症状会引起头痛、喷射样呕吐。
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