膝关节炎的症状及治疗方法
膝关节炎的症状和治疗方法，症状包括疼痛（初期隐痛，随病情加重，不同人群情况有别）、肿胀（因关节积液等导致，急性发作期和肥胖人群更显著）、僵硬（晨僵，时间随病情和患者情况而异）、活动受限（屈伸困难，严重时会畸形、跛行，缺乏运动者更严重）；治疗方法分非药物治疗（运动疗法选择对膝关节压力小的运动，循序渐进，不同人群有不同注意事项；物理治疗含多种方式，不同人群要注意调节温度强度；生活方式调整包括控制体重、避免久站等，有家族史人群要加强预防）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛但有副作用，软骨保护剂适合早中期患者且起效慢，关节腔注射药物要注意不同情况的影响）、手术治疗（关节镜手术适合保守治疗无效者但对严重患者效果有限，截骨术用于力线不良的年轻患者，关节置换术适用于晚期患者但创伤大、有基础病者要术前评估）。
一、膝关节炎的症状
1.疼痛：疼痛是膝关节炎最常见的症状。初期多为轻度或中度隐痛，休息时缓解，活动后加重。随着病情进展，疼痛可逐渐加重，甚至在休息和夜间睡眠时也会出现。老年患者由于关节软骨退变明显，疼痛可能更为剧烈和持久。女性在绝经后，由于体内激素水平变化，可能会导致疼痛症状相对更为突出。长期从事重体力劳动、运动员等人群，因膝关节长期承受较大压力，疼痛症状出现可能更早且更频繁。有膝关节外伤史的患者，伤后遗留的损伤可能会加快膝关节炎发展，疼痛也会更加明显。
2.肿胀：膝关节炎患者常出现膝关节肿胀。这是因为关节内积液增多、滑膜增生等原因引起的。轻度肿胀时，膝关节外观变化可能不明显，但可通过触诊感觉到关节周围发软。严重肿胀时，膝关节可明显增大，皮肤紧张发亮。肿胀在急性发作期更为显著，如患者过度劳累、受寒后可诱发。肥胖人群由于膝关节负荷较大，更容易出现肿胀表现。
3.僵硬：早晨起床或长时间久坐后，膝关节会出现僵硬感，活动受限，这种情况被称为晨僵。一般晨僵持续时间较短，不超过30分钟。随着病情进展，僵硬感在活动一段时间后虽可缓解，但可能会反复出现。老年人关节灵活性下降，晨僵现象可能会相对更明显。有类风湿关节炎病史并发膝关节炎的患者，晨僵时间可能会更长，甚至超过1小时。
4.活动受限：患者往往会感到膝关节活动不自如，屈伸困难。在上下楼梯、蹲下站起时表现尤为明显，严重时行走也会受到影响，出现跛行。随着病情的进一步加重，膝关节可能会出现畸形，如膝内翻或膝外翻，导致活动范围进一步减小。长期缺乏运动导致关节周围肌肉力量薄弱的人群，在患膝关节炎后活动受限会更加严重。
二、膝关节炎的治疗方法
1.非药物治疗
运动疗法：适度的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性，减轻疼痛和肿胀。如游泳、骑自行车等运动对膝关节的压力较小，适合大多数患者。对于老年人或肥胖患者，应选择低强度的运动，避免过度运动加重关节损伤。女性在生理期可适当减少运动强度和时间。对于有膝关节外伤史正在康复中的患者，需在医生指导下进行针对性康复运动。运动要循序渐进，逐渐增加运动的强度和时间。
物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和僵硬；冷敷适用于急性期的肿胀和疼痛。按摩和针灸可以缓解肌肉紧张，改善关节功能。理疗如超声波、红外线照射等也有一定的治疗效果。不同年龄段的患者在物理治疗时要注意温度和强度的调节，儿童和老年患者皮肤较为敏感，要避免烫伤或冻伤；孕妇在进行物理治疗时需谨慎，应避免按摩腹部和腰部穴位以及可能对胎儿有影响的物理治疗方式。
生活方式调整：患者要控制体重，减轻膝关节的负担；避免长时间站立、行走和上下楼梯；注意膝关节的保暖，避免受寒。肥胖患者应通过合理饮食和运动减轻体重，这对于缓解膝关节炎症状非常重要。有膝关节疾病家族史的人群，更应在日常生活中注意保护膝关节，预防膝关节炎的发生。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：此类药物具有抗炎、止痛的作用，可缓解疼痛和肿胀。如布洛芬、阿司匹林等，但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病史的患者在使用时要格外谨慎。儿童使用时需根据年龄和体重严格遵医嘱。
软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖等，可以促进软骨的合成，延缓软骨的退变。适合早期和中期膝关节炎患者，长期服用安全性相对较高，但起效较慢。
关节腔注射药物：包括玻璃酸钠和糖皮质激素等。玻璃酸钠可以增加关节液的黏稠度和润滑功能，缓解疼痛；糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但不宜多次注射，以免引起关节软骨损伤。糖尿病患者在进行关节腔注射糖皮质激素时，要密切监测血糖变化，因为可能会导致血糖升高。
3.手术治疗
关节镜手术：适用于保守治疗无效的患者，可通过关节镜清除关节内的游离体、滑膜组织等，缓解疼痛和改善关节功能。该手术创伤较小，恢复相对较快，但对于严重的膝关节炎效果有限。青少年患者若需进行关节镜手术，要充分评估手术对生长发育的影响。
截骨术：用于膝关节力线不良的患者，通过改变关节的力线，减轻关节的压力，延缓关节退变。该手术适用于年轻、骨质条件较好且活动量较大的患者。有骨质疏松病史的患者在进行截骨术时需谨慎，要评估骨的质量和手术风险。
关节置换术：对于晚期膝关节炎患者，关节置换术是一种有效的治疗方法。通过置换人工关节，可以显著改善关节功能，缓解疼痛。但该手术创伤较大，恢复时间较长，有心脏病、高血压等基础疾病的患者，手术前需要充分评估身体状况，确保手术安全。
