什么是过敏性皮炎湿疹

过敏性皮炎湿疹是由过敏原引发的皮肤过敏反应，包含多种类型皮肤病症，其病因涉及过敏原、遗传、免疫和环境因素；症状有皮疹、瘙痒、渗出和皮肤干燥；诊断依靠病史采集、体格检查和过敏原检测；治疗包括避免接触过敏原、皮肤护理、药物治疗和物理治疗；特殊人群（儿童、孕妇、老年人）治疗各有注意事项；预防措施有避免接触过敏原、合理饮食、加强皮肤护理和增强免疫力。

一、定义

过敏性皮炎湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，主要是由过敏原引发的皮肤过敏反应。它并非单一的疾病，而是包含了多种不同类型、不同表现的皮肤病症。本质上，它是身体免疫系统对原本无害的外界物质产生过度反应，从而导致皮肤出现炎症。

二、病因

1.过敏原：常见的吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等；食物过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等；接触性过敏原如化妆品、洗涤剂、金属饰品、橡胶等。不同年龄段接触过敏原的情况有所差异，儿童可能更多因食物过敏引发，成人则可能因工作环境、生活习惯接触不同的过敏原。

2.遗传因素：如果家族中有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，个体患过敏性皮炎湿疹的几率会明显增加。遗传因素会使患者的皮肤屏障功能和免疫系统相对脆弱，更容易受到过敏原的刺激。

3.免疫因素：免疫系统功能异常是导致过敏性皮炎湿疹的重要内在因素。免疫系统失衡，使得机体对过敏原的识别和反应出现偏差，过度的免疫反应引发皮肤炎症。

4.环境因素：长期处于潮湿、炎热或寒冷的环境中，皮肤的调节功能受到影响，容易诱发疾病。此外，空气污染、紫外线照射等也可能加重皮肤炎症。

三、症状

1.皮疹：表现多样，常见的有红斑、丘疹、水疱等。红斑通常边界不清，颜色从淡红到深红不等；丘疹为高出皮肤表面的小疙瘩；水疱内含清亮或淡黄色液体。这些皮疹可出现在身体的任何部位，但常见于面部、颈部、四肢屈侧等。

2.瘙痒：是过敏性皮炎湿疹最突出的症状之一，瘙痒程度因人而异。严重的瘙痒会影响患者的睡眠和日常生活，搔抓后可能导致皮肤破损、感染，进一步加重病情。不同年龄段对瘙痒的耐受和表达不同，儿童可能会表现为烦躁、哭闹、搔抓皮肤，成人则能更明确描述瘙痒的感受。

3.渗出：在病情较重或急性期，皮肤可能出现渗出液，表现为局部皮肤潮湿、有液体渗出。渗出液干燥后可形成痂皮。

4.皮肤干燥：随着病情发展，皮肤的水分流失增加，导致皮肤干燥、粗糙，甚至出现脱屑现象。

四、诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、频率、加重或缓解因素，以及家族过敏史、个人既往病史等。了解患者的生活方式、饮食习惯、工作环境等，有助于找出可能的过敏原。

2.体格检查：仔细观察皮肤的表现，包括皮疹的形态、分布、颜色等，判断病情的严重程度。

3.过敏原检测：常见的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原提取物滴在皮肤上，用针轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤的反应；血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的抗体水平。这些检测可以帮助明确过敏原，指导患者进行针对性的预防和治疗。

五、治疗

1.避免接触过敏原：通过过敏原检测结果，尽量避免接触已知的过敏原。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节减少外出，佩戴口罩、眼镜等；对食物过敏的患者避免食用相应的食物。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，使用温和的清洁剂和保湿剂。避免过度洗澡，水温不宜过高，洗澡时间不宜过长。选择适合自己肤质的护肤品，有助于修复皮肤屏障功能。

3.药物治疗：外用药物如糖皮质激素类药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等，可以减轻皮肤炎症和瘙痒症状；口服药物如抗组胺药，能缓解瘙痒，减轻过敏反应。不同年龄段用药有所不同，儿童用药需更加谨慎，避免使用刺激性强的药物。

4.物理治疗：如紫外线照射等，对于一些慢性、顽固性过敏性皮炎湿疹有一定的治疗效果，但需要在医生的指导下进行。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，免疫系统发育尚未完善，更容易发生过敏性皮炎湿疹。家长要注意孩子的饮食，避免过早添加易过敏的食物。在选择护肤品和药物时，要选择温和、无刺激的产品。同时，要注意孩子的手部卫生，防止搔抓皮肤引起感染。

2.孕妇：孕妇在孕期身体的生理和免疫状态发生变化，更容易出现皮肤问题。在治疗过敏性皮炎湿疹时，要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择安全性高的外用药物。同时，要注意保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，因为情绪因素也可能影响病情。

3.老年人：老年人皮肤的屏障功能和修复能力下降，病情可能更容易反复。治疗时要注意药物的不良反应，避免使用刺激性强的药物。此外，老年人可能合并多种慢性疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用。

七、预防

1.避免接触过敏原：了解自己的过敏原，尽量避免接触。保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨滋生。

2.合理饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物和已知的过敏食物。不同年龄段的饮食注意事项有所不同，儿童要保证营养均衡，成人要根据自身情况调整饮食结构。

3.加强皮肤护理：使用温和的护肤品，保持皮肤湿润。避免过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的屏障功能。

4.增强免疫力：适当进行体育锻炼，保持充足的睡眠，避免过度劳累，有助于增强身体的免疫力，降低患病风险。不同年龄段可选择适合自己的运动方式，如儿童可进行户外活动、游戏，成人可选择跑步、瑜伽等，老年人可选择散步、太极拳等。