慢性咽炎扁桃体炎怎么区分
慢性咽炎和慢性扁桃体炎，从定义与发病部位、症状表现、病因差异、检查特征、治疗方法以及特殊人群注意事项等方面进行了对比介绍。慢性咽炎是咽部黏膜等的慢性炎症，发病于咽部，症状多样泛化，病因复杂，检查可见咽部黏膜充血等，治疗以改善习惯和局部治疗为主；慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症，症状集中在扁桃体，主要因细菌积存引发，检查有扁桃体充血等特征，必要时需手术治疗。儿童、老年人、孕妇等特殊人群在治疗这两种疾病时需分别注意用药、药物相互作用和胎儿安全等问题。
一、定义与发病部位
1.慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，发病部位主要在咽部，包括鼻咽、口咽和喉咽。咽部是呼吸道和消化道的共同通道，易受多种因素刺激。例如，长期暴露在空气污染环境中，空气中的有害颗粒和化学物质容易刺激咽部黏膜，引发慢性炎症。
2.慢性扁桃体炎：主要是腭扁桃体的慢性炎症，腭扁桃体位于口咽部两侧腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内。当人体抵抗力下降时，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌等病原体容易大量繁殖，导致扁桃体反复发炎。
二、症状表现
1.慢性咽炎：症状较为多样且相对较泛。患者常感觉咽部有异物感，就像有东西卡在喉咙里，咳不出又咽不下；还可能出现咽痒、干燥感，引起刺激性咳嗽，尤其在早晨起床后症状可能会加重。部分患者会有微痛，一般疼痛程度较轻，但在吞咽口水时可能会更明显。由于咽部不适，患者可能经常清嗓子。比如，教师等用嗓较多的人群，因为长时间说话，咽部黏膜反复受到摩擦和刺激，更易出现慢性咽炎的这些症状。
2.慢性扁桃体炎：主要症状集中在扁桃体部位。扁桃体肿大是常见表现，肿大程度因人而异，严重时可能会影响呼吸和吞咽，导致睡眠打鼾、吞咽困难等。患者也会有咽痛，疼痛程度相对慢性咽炎更明显，尤其在急性发作期，疼痛剧烈，可放射至耳部。此外，扁桃体隐窝内常有分泌物潴留，可出现口臭。儿童患者由于扁桃体过度肿大，还可能影响呼吸和睡眠，导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响生长发育。
三、病因差异
1.慢性咽炎：病因复杂。局部因素如急性咽炎反复发作可迁延成慢性；鼻腔、鼻窦的慢性炎症，炎性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜也可引发；长期烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等不良生活环境和习惯也是重要原因。全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可能导致慢性咽炎。例如，患有胃食管反流病的患者，胃酸反流至咽部，刺激咽部黏膜，容易引发慢性咽炎。
2.慢性扁桃体炎：主要与细菌及分泌物积存于扁桃体窝有关。常见致病菌为链球菌和葡萄球菌。急性扁桃体炎治疗不彻底，细菌在扁桃体隐窝内潜伏，当人体因劳累、着凉等导致抵抗力下降时，细菌就会大量繁殖，引发慢性炎症。另外，邻近器官的感染，如鼻炎、鼻窦炎等蔓延至扁桃体，也可能导致慢性扁桃体炎。
四、检查特征
1.慢性咽炎：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查可发现，咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，可呈颗粒状或融合成片。有时可见咽侧索增厚。例如，在检查长期吸烟的患者时，常可看到其咽部黏膜明显充血，淋巴滤泡增生较为严重。
2.慢性扁桃体炎：检查可见扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，隐窝口可见黄白色干酪样点状物，这些是扁桃体隐窝内的分泌物。扁桃体大小不一，有的可能萎缩变小，但表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连。对于儿童患者，医生还会特别注意扁桃体的大小对呼吸和吞咽的影响。
五、治疗方法
1.慢性咽炎：治疗以改善生活习惯和局部治疗为主。首先要避免接触刺激性物质，如戒烟戒酒，减少辛辣食物摄入，改善工作和生活环境。局部可使用含漱液、含片等缓解症状，如复方硼砂含漱液、西瓜霜含片等。对于症状较重的患者，可采用激光、低温等离子等物理治疗方法。对于过敏因素引起的慢性咽炎，可使用抗过敏药物治疗。
2.慢性扁桃体炎：非手术治疗主要是增强体质和免疫力，使用抗菌药物控制感染等。如果扁桃体炎反复发作，每年发作45次以上，或已经成为引起其他脏器病变的病灶，如引发风湿性心脏病、肾炎等，或扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽等功能时，可考虑行扁桃体切除术。儿童患者在选择手术时需更加谨慎，要综合评估扁桃体的功能和手术的利弊。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，免疫系统相对较弱。无论是慢性咽炎还是慢性扁桃体炎，都可能影响其生长发育。对于慢性咽炎，儿童用药需谨慎，应优先选择非药物干预方法，如多喝水、保持室内空气湿润等。避免使用成人药物，低龄儿童更要避免使用可能有副作用的药物。对于慢性扁桃体炎，若扁桃体过度肿大影响呼吸和睡眠，要及时就医评估是否需要手术。手术治疗时要严格掌握适应证，确保手术安全。同时，家长要注意孩子的口腔卫生，督促其养成良好的刷牙习惯，减少病原体滋生。
2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病。慢性咽炎和慢性扁桃体炎可能会加重基础疾病的症状。在治疗时，要充分考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如，患有高血压、心脏病的老年人，在使用药物治疗时要避免使用可能影响血压、心脏功能的药物。此外，老年人免疫力较低，恢复能力较差，治疗过程中要注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体生理状态发生改变，用药受限。慢性咽炎和慢性扁桃体炎发作时，应尽量采用非药物治疗方法，如用淡盐水漱口等。如需用药，必须在医生指导下进行，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。同时，孕妇要注意保持良好的生活习惯，避免接触过敏原和刺激性物质，减少疾病发作的风险。
