脑胶质瘤放化疗副作用

来源：民福康2025-07-01 10:46:31

姚玉强副主任医师

北京积水潭医院 神经外科

脑胶质瘤放化疗常见副作用包括消化系统（恶心、呕吐等）、骨髓抑制（血细胞减少）、神经系统（头痛等）、皮肤反应（红斑等）、脱发和疲劳等。不同人群副作用特点及应对措施有差异，年龄上儿童要关注生长发育、老年人耐受性差需调整方案；性别上女性可能月经紊乱、男性可能有性功能障碍；生活方式方面吸烟、饮酒会加重副作用，适度运动有益；病史方面糖尿病、高血压患者要控制病情。特殊人群如儿童要关注发育、老年人需家属照顾、孕妇放化疗可能伤害胎儿、有慢性疾病患者要严格控制基础病。

一、脑胶质瘤放化疗常见副作用

1.消化系统副作用：放疗和化疗可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐，这是较为常见的副作用。化疗药物还可能影响肠道的正常蠕动和消化功能，引起食欲不振、腹痛、腹泻或便秘等症状。例如，某些化疗药物会破坏胃肠道的上皮细胞，影响其吸收和分泌功能，从而导致消化功能紊乱。

2.骨髓抑制：放化疗会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。白细胞减少会使患者免疫力下降，容易发生感染；红细胞减少可引起贫血，患者会出现乏力、头晕、心慌等症状；血小板减少则会增加出血的风险，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄和性别患者骨髓抑制的程度可能有所差异，老年人和女性患者可能更为敏感。

3.神经系统副作用：放疗可能会对脑组织造成损伤，引起头痛、头晕、记忆力减退、失眠等症状。化疗药物也可能影响神经系统，导致周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常等。脑胶质瘤本身就位于脑部，放化疗对神经系统的影响可能更为明显，尤其是对于已经存在神经功能障碍的患者。

4.皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现红斑、瘙痒、干燥、脱屑等症状，严重时可能会出现水疱、溃疡。皮肤反应的程度与放疗的剂量、照射范围以及患者的皮肤敏感性有关。一般来说，皮肤较敏感的患者更容易出现严重的皮肤反应。

5.脱发：化疗药物可能会损伤毛囊细胞，导致脱发。脱发的程度和范围因化疗药物的种类和剂量而异。虽然脱发通常是暂时的，但对于患者的心理会造成一定的影响，尤其是女性患者可能更为在意。

6.疲劳：放化疗会使患者感到极度疲劳，这是由于身体在应对治疗的过程中消耗了大量的能量，同时放化疗引起的身体不适也会影响患者的休息和睡眠。疲劳症状可能会持续较长时间，影响患者的日常生活和康复。

二、不同人群副作用特点及应对措施

1.年龄因素

儿童：儿童的身体处于生长发育阶段，放化疗对其生长发育可能会产生一定的影响。例如，放疗可能影响儿童的骨骼发育，导致生长迟缓；化疗药物可能对儿童的生殖系统产生潜在影响。在治疗过程中，需要密切关注儿童的生长发育指标，采取适当的营养支持和康复措施。对于儿童患者，应优先考虑非药物干预措施来缓解副作用，尽量避免使用可能对生长发育有不良影响的药物。

老年人：老年人身体机能下降，对放化疗的耐受性较差，副作用可能更为严重。他们可能更容易出现骨髓抑制、心血管系统并发症等。在治疗前，需要全面评估老年人的身体状况，调整放化疗的剂量和方案。同时，加强对老年人的护理和支持，包括营养补充、心理关怀等。

2.性别因素

女性：女性患者在放化疗期间可能会出现月经紊乱的情况，尤其是处于生育年龄的女性。此外，脱发对女性的心理影响可能更大，需要给予更多的心理支持。在治疗前，可与患者充分沟通，让其了解可能出现的副作用，并提供应对建议，如佩戴假发等。

男性：男性患者可能在放化疗后出现性功能障碍等问题，这可能与放化疗对生殖系统的影响有关。需要关注男性患者的心理和生理需求，提供相应的咨询和治疗。

3.生活方式因素

吸烟：吸烟会加重放化疗的副作用，尤其是对呼吸系统和心血管系统的影响。吸烟患者在治疗期间应尽量戒烟，以减轻身体的负担，提高治疗效果。

饮酒：饮酒可能会影响肝脏的代谢功能，增加放化疗药物的毒性。患者在放化疗期间应避免饮酒，保持健康的生活方式。

运动：适度的运动可以提高患者的身体机能和免疫力，减轻放化疗的副作用。患者可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等，但要避免过度劳累。

4.病史因素

糖尿病：糖尿病患者在放化疗期间血糖可能会出现波动，需要密切监测血糖，调整降糖药物的剂量。高血糖状态会影响伤口的愈合，增加感染的风险，因此要严格控制血糖水平。

高血压：高血压患者在放化疗期间可能会出现血压波动，需要定期监测血压，遵医嘱调整降压药物。血压不稳定可能会影响心脑血管的健康，增加并发症的发生风险。

三、特殊人群温馨提示