小孩疝气全麻都有哪些危害

来源:民福康

小孩疝气全麻存在一般性风险(包括呼吸系统相关的呼吸抑制、呼吸道梗阻,心血管系统相关的血压波动、心率变化)以及针对小孩特殊生理状况的风险(神经系统方面的脑氧代谢影响、神经肌肉阻滞相关风险,肝肾功能影响),可通过术前评估(详细了解病史、全面体格检查)、术中监测与管理(多参数监测、精准控制麻醉药物剂量)、术后护理与观察(恢复室密切观察、关注术后恢复情况)来降低风险,在规范医疗操作下全麻风险可控,家长应积极配合医护人员做好各环节工作。

一、全麻本身的一般性风险

(一)呼吸系统相关风险

1.呼吸抑制:全麻药物可能抑制呼吸中枢,导致呼吸频率减慢、潮气量降低。对于小孩而言,其呼吸系统发育尚不完善,在全麻过程中更易出现通气不足的情况。例如,有研究表明,儿童在全麻诱导及维持阶段,约有一定比例会出现不同程度的呼吸抑制现象,这可能导致血氧饱和度下降,若不及时处理,会影响机体的氧供,对重要脏器功能产生不良影响。

2.呼吸道梗阻:小孩的气道相对狭窄,全麻时肌肉松弛等因素可能导致舌根后坠、分泌物堵塞等情况引发呼吸道梗阻。比如,小儿全麻后由于吞咽反射未完全恢复,口腔分泌物易积聚堵塞气道,若未及时清理,可严重影响呼吸通畅,进而影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。

(二)心血管系统相关风险

1.血压波动:全麻药物可影响心血管系统的调节机制,导致小孩血压出现波动。在全麻诱导时,可能出现血压下降的情况,这与药物对血管扩张及心肌抑制等作用有关;而在全麻维持过程中,也可能因应激等因素出现血压升高的现象。不同年龄段小孩对全麻药物引起血压波动的反应可能存在差异,婴幼儿相对更为敏感,血压波动可能对其心脑血管灌注产生不利影响。

2.心率变化:全麻药物可影响心脏的节律和传导,引起心率改变。部分小孩在全麻后可能出现心率加快或减慢的情况,心率的异常变化会影响心脏的泵血功能,对于本身存在心脏基础问题或心血管调节功能较弱的小孩,这种影响可能更为显著。

二、针对小孩特殊生理状况的风险

(一)神经系统方面

1.脑氧代谢影响:小孩的神经系统仍在发育中,全麻药物对脑氧代谢的影响可能与成人有所不同。有研究发现,全麻药物可能在一定程度上干扰小孩的脑氧供需平衡,虽然目前多数研究认为规范的全麻操作下这种影响是可控的,但对于神经系统尚未完全成熟的小孩,仍需密切关注脑功能状态,长时间或不恰当的全麻操作可能存在潜在的对脑发育产生轻微不良影响的风险,但这种风险发生概率较低且多在规范医疗操作下可有效避免。

2.神经肌肉阻滞相关风险:小孩的神经肌肉接头功能与成人有差异,全麻中使用的肌松药物在小孩体内的代谢和作用可能有所不同。虽然合理使用肌松药物是安全保障呼吸的必要措施,但在药物代谢过程中,需精准把握剂量等因素,避免因肌松药物使用不当导致术后短期内神经肌肉功能恢复延迟等情况,不过这种情况通过规范的麻醉监测和药物管理可大大降低发生几率。

(二)肝肾功能影响

1.肝脏代谢:小孩肝脏的代谢功能尚未完全成熟,全麻药物主要通过肝脏代谢,因此药物在小孩体内的代谢过程可能与成人不同。一些全麻药物的代谢酶系统在小孩体内的活性较低,可能导致药物在体内的清除时间延长,增加药物蓄积的风险,但目前临床使用的全麻药物多是经过严格评估且在小孩中合理应用的,只要遵循规范的用药剂量和监测,这种因肝代谢导致的风险是可控的。

2.肾脏排泄:小孩肾脏的排泄功能也在不断发育完善中,全麻药物及其代谢产物部分通过肾脏排泄,肾功能的不成熟可能影响药物的排泄速度。不过一般情况下,短期的全麻过程对小孩肾功能的影响较小,在规范的医疗操作下,会根据小孩的肾功能情况等调整药物剂量,以保障药物的安全代谢和排泄。

三、降低小孩疝气全麻风险的措施

(一)术前评估

1.详细了解小孩的病史,包括既往是否有呼吸系统、心血管系统等疾病史,以及过敏史等。对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病、哮喘等,需进行更全面的术前评估和准备,与相关科室共同制定麻醉方案,以最大程度降低全麻风险。例如,对于有哮喘病史的小孩,术前需优化哮喘控制状态,选择对呼吸影响较小的麻醉药物等。

2.进行全面的体格检查,评估小孩的心肺功能等基本状况。通过检查了解小孩的营养状况、气道情况等,比如评估气道是否存在困难插管等潜在风险,对于存在气道困难的小孩,需提前准备好相应的困难气道处理设备和方案。

(二)术中监测与管理

1.术中进行多参数的监测,包括心电图、血氧饱和度、血压、呼气末二氧化碳分压等。通过持续监测及时发现小孩生命体征的变化,并采取相应的处理措施。例如,当发现血氧饱和度下降时,立即查找原因并进行调整,如清理呼吸道、调整呼吸参数等。

2.精准控制麻醉药物的使用剂量,根据小孩的年龄、体重、身体状况等个体化调整。麻醉医生会依据小孩的具体情况精细调节全麻药物的诱导和维持剂量,确保在满足手术麻醉需求的同时,将药物相关风险降至最低。同时,密切观察小孩对麻醉药物的反应,及时做出调整。

(三)术后护理与观察

1.术后将小孩安置在恢复室进行密切观察,监测生命体征直至平稳。观察小孩的呼吸恢复情况、意识状态等,对于呼吸尚未完全恢复正常的小孩,给予相应的呼吸支持措施,如必要时进行吸氧、辅助呼吸等。

2.关注小孩的术后恢复情况,包括切口情况、有无异常哭闹等。及时发现并处理可能出现的术后并发症,如恶心、呕吐、术后疼痛等,为小孩的顺利康复提供保障。对于低龄小孩,家属需密切配合医护人员的观察和护理,按照医护人员的指导进行术后的相关护理工作。

总体而言,在规范的医疗操作流程下,小孩疝气手术时的全麻风险是可控的,通过充分的术前评估、精细的术中管理和严谨的术后观察等措施,能够最大程度保障小孩在全麻下进行疝气手术的安全,家长无需过度恐慌,但也应积极配合医护人员做好各个环节的工作。

了解疾病
疝气
疝气一般指疝,是指体内器官或器官的一部分离开的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

小儿手术后多久可以走路?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿疝气手术以后第2天,病人就可以走路,但是需要注意的是要适量。因为小儿疝气手术以后病人配合得比较差,因此家长不要让孩子过多的走路,而且要防止剧烈的运动,避免导致腹内压升高,表现出疝气的复发。而且,小儿疝气手术以后,半年之内不可以做剧烈的运动,包括爬山、游泳、跑步等,也要防止小儿哭闹,因为这些都是导
最常见的腹外是什么?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
最多见的腹外疝是腹股沟疝。其次,脐疝、股疝、白线疝,切口疝也较为多见。多为先天发育不良,腹壁薄弱,营养代谢不良,腹腔压力长时间增高等原因引发。建议病人就医外科进行检查,一般需要经过手术进行治疗。
手术后多久可以吃东西?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这要根据手术方式和麻醉方式来决定。若是开放式腹股沟斜疝手术,常选择腰麻或硬膜外麻醉,术后6小时就能喝水,8小时后一般就可以进食半流质,例如稀饭等。假如是腹腔镜微创斜疝修补术,在全麻下进行手术的,手术后必须等到排气以后才可进食。
老人手术需要住院几天?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
老人的疝气手术需要住院多长时间,要根据患者年龄、身体以及术后恢复情况进行综合的判断。一般疝气的手术相对比较简单,正常情况下,住院四天左右就可以出院。如果年龄比较大,疝囊也比较大,手术的时候可能会出现创面渗血,导致术后血肿,可能需要住院多观察几天,一般会在一周左右出院。如果出现比较严重的皮下血肿,可能
什么是食管裂孔
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
食管裂孔疝是一种疾病,多见于老年人、肥胖的、还有女性,腹压很高,食管裂孔是膈肌上一个裂孔,是正常的食管穿膈肌的地方,老年人表现出了问题,是肌肉松弛,食管裂孔增大。前列腺增生、便秘的患者,慢性咳嗽的患者就容易表现出腹压增高以后,腹腔的胃、大网膜、结肠从食管裂孔进入到胸腔,就叫食管裂孔疝,造成原因主要是
手术后多少天恢复正常?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
正常情况下,疝气手术以后大概需要7天左右的时间,便可以基本恢复正常。但是患者如果要恢复正常的活动或者是工作的话,一般要在一个月以后的时间,甚至可能还会需要更长一点的时间,这个还取决于患者的年龄,体质以及是否合并有基础疾病,手术后是否有并发症等多个因素来决定的。如果患者的年龄比较大或者是合并有糖尿病等
女孩子会得吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女孩儿会得疝气。疝气分为斜疝和直疝,女孩子多见得的疝气是直疝,直疝往往是因为腹壁受到的损伤,比如说外伤或者生孩子造成腹部的结构疏松、结缔组织破坏、肌肉松弛造成的。疝的部分多见的是肠管,经过壁层腹膜凸向腹壁的肌肉薄弱区疝象体表以外,表面看起来是一个突起膨大的东西。初步的疝气可以回纳,叫做可复性疝,往往
男宝宝的症状是什么?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
不同类型的小儿疝气有不同的症状。小儿疝气的发病率男孩较女孩高,但总体比例差异不大。男孩腹股沟斜疝的主要症状为腹股沟或阴囊处可复性肿物,腹内压升高,肿块变硬,进行触诊时出现腹痛、哭闹的症状。婴儿脐疝的症状主要表现为肚脐周围有突出和隆起,一般在脐带脱落后发病。如果脐疝出现嵌顿会导致腹痛、呕吐的发生。先天
老年人是什么症状?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
老年人疝气的症状主要是腹部无痛性的肿块,可以恢复。尤其是站立和咳嗽时肿块明显,平卧可以消失。疝作为腹部常见的疾病,发病原因是因为腹内压增高,导致腹腔内的组织移位到腹腔外的临床疾病。疝内容物最常见的是小肠肠管或者是网膜。在临床上疝的临床表现,又称为可复性无痛性肿块。也就是说,在腹内压增高,比如咳嗽或者
右侧腹股沟是什么?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
右侧腹股沟疝是右侧的腹股沟管区或者是直疝三角区,可看到肿大的包块,部分病人站立时右侧腹股沟区可表现出包块,平卧时肿块可自行还纳入腹腔。在疝手术后,一个月到三个月内不能做腹压增大的运动,例如负重蹲起,仰卧起坐,跑马拉松,游泳等。也不可以食用容易造成便秘的食物,如干菜。
腹股沟为什么多见于儿童和老年人?
刘嘉林 主任医师
深圳市中医院 三甲
腹股沟疝由于发病原因决定了主要发生在儿童和老年人:第一、儿童生下来腹股沟区内环口鞘状突没有闭合,这是先天缺陷,很多人都会有,这个能达到10%,这些小孩都不能够闭合,所以在成长到一两岁以后就会出现腹股沟疝,因此小孩是最常见。第二、常见人就是老年人,过了青年和中年以后,腹壁肌肉、肌腱强度也在下降,整个组织也在退化,所以肠子就可以通过腹股沟薄弱
小儿手术有风险吗
徐果 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气手术的过程可能存在一定风险,因此术前需完善相应的检查,包括心脏、肺、肝肾功检查等。检查结果合格后,方可进行手术,避免产生并发症。年龄较小的小儿疝气患者,如出生几个月的婴儿,由于心肺功能等个体发育尚未完全,一般建议住院。年龄稍大的小儿疝气患者,建议进行日间门诊手术,节省时间和资源。手术时要注意有些早产儿本身呼吸功能不全,麻醉后可能会
小儿怎么治疗
徐果 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气治疗,建议一岁以内小儿可以暂时观察或者使用小儿疝气带进行治疗。当小儿一岁以后,疝气没有自愈可能,需要到当地医院普外科或者小儿外科进行手术治疗,主要做的是疝囊高位结扎术。小儿疝气又称为儿童疝气,是小儿外科常见疾病之一。因为疝块可随着病情加重而增大,疝块增大后不利于患儿身心发育,所以应该尽早实行手术治疗。
食管裂孔什么意思
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
食管裂孔疝主要是由于腹腔内脏器,重点是胃经膈肌食管裂孔处进入胸腔而引起一些相应症状疾病,主要原因是由于膈肌裂孔周围韧带结构降低或者胃内压力增加,从而导致膈肌周围食管压力增加所,如果出现相关症状,需要到医院检查后对症治疗。
对宝宝有什么影响
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿脐疝多属于易复性疝,较常见,嵌顿少见,顾家长不用过分担心。脐疝仅在极少数情况下可能会引起嵌顿疝、绞窄疝等并发症,表现为宝宝哭闹不止、表情痛苦、面色苍白,严重时甚至危及生命。因此,应严密关注患儿病情,一旦发现异常,及时带宝宝去医院就诊。
对宝宝有什么影响
朱玲玲 主任医师
苏北人民医院 三甲
新生宝宝或者出生以后几天发现宝宝肚脐凸出触摸以后有气,是小肠从脐部膨出按压以后能够回纳对孩子没有特别影响,孩子没有感觉也没有腹痛,随着年龄增长脐疝会逐渐好转,绝大部分不要治疗在半年以内能够自愈。假如严重的脐疝皮肤有缺损或者脐环很大需要手术治疗。
免费咨询