脑血管动脉瘤的症状有什么

来源:民福康

脑血管动脉瘤分为未破裂与破裂两种情况,症状各有特点。未破裂时,压迫周围神经组织会导致眼睑下垂、眼球运动障碍、视力视野改变、内分泌紊乱、尿崩症等,还可能出现与位置相关的轻中度间断性头痛。破裂时,突出症状为突然且极其剧烈的“一生中最严重的头痛”,随后约80%患者出现喷射性恶心呕吐,部分患者有嗜睡或昏迷等意识障碍,还会有颈项强直、偏瘫、言语功能障碍等神经功能缺损症状,以及癫痫发作、精神症状等。特殊人群中,儿童表达能力有限,家长需关注其异常行为;老年人对症状感知迟钝,家属应留意其精神状态;孕期女性动脉瘤破裂风险增加,需及时排查;生活方式不良人群应改善生活习惯;有相关病史人群要控制病情并定期检查。

一、未破裂脑血管动脉瘤的症状

1.压迫症状

当脑血管动脉瘤压迫周围神经组织时,可出现相应的症状。比如压迫动眼神经,常导致眼睑下垂,上睑无法正常抬起,还可伴有眼球运动障碍,患者眼球不能向上、向下及向内运动,瞳孔散大,对光反射迟钝或消失。研究表明,这在约10%15%的后交通动脉瘤患者中较为常见。

若压迫视神经或视交叉,可能引起视力下降、视野缺损。其中,视力下降表现为视物模糊,看东西清晰度降低;视野缺损可呈现为一侧或双侧视野的部分缺失,像常见的双颞侧偏盲,影响患者的周边视觉。

压迫下丘脑或垂体,会影响内分泌功能。可能出现内分泌紊乱,如女性月经失调,月经周期、经量出现异常;男性则可能出现性功能障碍等。此外,还可能有尿崩症表现,患者尿量明显增多,每日尿量可达35升甚至更多,同时伴有口渴、多饮。

2.头痛

部分患者可能出现间断性头痛,多为轻度至中度疼痛,性质多样,如搏动性、胀痛或闷痛等。疼痛部位常与动脉瘤所在位置相关,如大脑中动脉动脉瘤可能导致一侧头部疼痛,后循环动脉瘤可能引起枕部或颈部疼痛。虽然头痛症状缺乏特异性,但在一些未破裂动脉瘤患者中可能是唯一的临床表现。

二、破裂脑血管动脉瘤的症状

1.剧烈头痛

这是破裂最突出的症状,90%以上患者会突然出现极其剧烈的头痛,常被描述为“一生中最严重的头痛”,疼痛可瞬间达到高峰,呈炸裂样。这种头痛与普通头痛有明显区别,普通头痛通常逐渐加重,而动脉瘤破裂头痛是突然爆发且程度严重。

2.恶心呕吐

约80%患者在头痛后很快出现恶心、呕吐,这是由于颅内压力突然升高,刺激了呕吐中枢所致。呕吐常呈喷射性,与一般胃肠道疾病引起的呕吐不同,喷射性呕吐通常不伴有恶心的前驱症状,且呕吐物量大。

3.意识障碍

部分患者会出现不同程度的意识障碍,轻者表现为嗜睡,患者处于持续睡眠状态,但能被唤醒,醒后能正确回答问题和配合检查;重者可出现昏迷,意识完全丧失,对各种刺激均无反应。昏迷程度和持续时间与出血量、出血部位以及患者自身状况有关。研究显示,约30%40%的破裂动脉瘤患者会出现昏迷。

4.神经功能缺损症状

出血破入蛛网膜下腔,刺激脑膜,可出现颈项强直,患者颈部肌肉僵硬,被动屈颈时阻力增加,这是脑膜刺激征的典型表现之一。同时,还可能伴有凯尔尼格征阳性,即患者仰卧,下肢髋、膝关节屈曲成直角,然后使小腿伸直,在135°以内出现抵抗或疼痛为阳性。

若出血影响脑实质,可出现偏瘫,表现为一侧肢体无力或完全不能活动,同时伴有肌张力改变,初期可能肌张力降低,后期可逐渐增高。还可能有言语功能障碍,如运动性失语,患者能理解他人言语,但自己不能说话或只能说出简单字词;感觉性失语,患者能听到声音,但不能理解话语的含义。

5.其他症状

部分患者可能出现癫痫发作,多为全身性强直阵挛发作,即突然意识丧失,全身肌肉强直性收缩,随后出现阵挛性抽搐。这可能与出血刺激大脑皮层,导致神经元异常放电有关。另外,还可能有精神症状,如烦躁不安、谵妄等。

特殊人群温馨提示:

1.儿童

儿童表达能力有限,当出现头痛、恶心等症状时,可能无法准确描述。家长需密切观察孩子行为变化,如比平时更烦躁、哭闹不止,频繁用手抓头,拒绝进食等,若有这些异常,应及时就医。由于儿童神经系统尚在发育阶段,脑血管动脉瘤破裂对其影响更为严重,可能影响智力发育和肢体运动功能。所以一旦怀疑,需尽快完善检查,明确诊断。

2.老年人

老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。这些疾病可能影响动脉瘤的发生、发展及破裂风险。同时,老年人对疼痛等症状的感知可能相对迟钝,即使出现头痛等症状,程度可能也不如年轻人明显。家属应多关注老人精神状态,若老人出现精神萎靡、嗜睡、记忆力减退等情况,需警惕脑血管动脉瘤可能。而且老年人身体机能下降,动脉瘤破裂后恢复相对困难,并发症发生风险更高,如肺部感染、深静脉血栓等,所以日常应积极控制基础疾病,定期体检。

3.女性

孕期女性由于体内激素水平变化、血容量增加等,可能使原有动脉瘤破裂风险增加。孕期若出现头痛、视力改变等症状,不能简单认为是孕期常见不适,需及时就医排查。对于有脑血管动脉瘤家族史或既往有相关病史的女性,备孕前应进行全面评估,听取医生建议,制定合理的妊娠计划。

4.生活方式不良人群

长期吸烟、酗酒人群,烟中的尼古丁、酒中的酒精等有害物质会损伤血管内皮细胞,增加脑血管动脉瘤发生和破裂风险。建议这类人群尽早戒烟限酒,保持健康生活方式。长期熬夜、精神压力大的人群,身体处于应激状态,血压容易波动,也会影响动脉瘤稳定性。应规律作息,通过运动、冥想等方式缓解压力,定期体检,监测血压等指标。

5.有相关病史人群

有高血压、动脉硬化病史的人群,要严格控制血压、血脂,遵医嘱服药,定期复查。因为血压波动、动脉硬化斑块形成等会影响血管壁弹性,促使动脉瘤形成和发展。有家族性脑血管动脉瘤病史的人群,遗传因素使他们患病风险相对较高,应定期进行脑血管检查,如头部CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA),以便早期发现病变,及时干预。

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动脉瘤是指由动脉壁先天性结构异常或后天性病理改变,导致局部管壁直径超过正常范围,出现永久性、局限性扩张的一种疾病。
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动脉瘤介入术后需要复查哪些项目
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介入手术以后复查很重要,一般介入以后要求在半年复查的血管的情况,另外因为介入手术以后要服药,所以介入手术以后要做血常规检查,看一下服药过程当中血小板的情况,需要查凝血项,凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套,看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况,所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查,如果病情很稳
动脉瘤怎么形成的?
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动脉瘤的发生原因可能是患者以往患有高血压、冠心病等心血管疾病导致血液循环减慢或者动脉管腔狭窄,并长期发展为动脉肿瘤。患者在遭受外界强力刺激后使动脉发生破裂,长期不治疗或治疗不彻底,也会形成动脉瘤。当患者年纪过大受到细菌或病毒的侵袭后,发生脓毒血症或者细菌性心内膜炎时,致病菌随着血液循环进入动脉内并使
什么是动脉瘤
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眼底动脉瘤怎么形成的?
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动脉瘤是肿瘤吗?
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耳朵里有脉搏跳动的声音怎么回事
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耳朵里有脉搏跳动的声音可能是正常的生理现象,也可能与中耳疾病、血管性疾病等有关。 1.生理因素 当头部血管的血流速度较快、血管较粗或血管弹性较好时,血液流动的声音可能会通过耳咽管传导到耳朵里,让人感觉到类似脉搏跳动的声音。这种情况在安静、放松或侧卧时更容易感觉到。 2.中耳疾病 中耳炎、鼓膜穿孔等中
耳朵后面头疼一阵阵疼怎么回事
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耳朵后面头疼一阵阵疼可能和感染、神经痛、外伤、颈椎病、血管性疾病等相关。 1.感染 耳部或附近组织的感染,如中耳炎、乳突炎等,可能导致耳朵后面头疼。 2.神经痛 三叉神经痛、耳大神经痛等神经病变可能引起耳朵后面的阵发性疼痛。 3.外伤 头部或耳部的外伤,如挫伤、拉伤等,可能导致疼痛。 4.颈椎病 颈
动脉瘤栓塞怎么办
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动脉瘤栓塞可以通过手术治疗、药物治疗、一般治疗等方法处理。 1.手术治疗 通过手术切除动脉瘤,并用人工血管或自体血管进行重建,以恢复血液流动。 2.药物治疗 药物治疗通常作为辅助手段,用于控制疼痛、降低血压、减少动脉瘤的炎症反应等。可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 3.一般治疗 术后密切监测
升主动脉瘤样扩张是癌症吗
朱希山 副主任医师
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升主动脉瘤样扩张一般不是癌症。 升主动脉瘤样扩张是指在持续高血压的状态下,动脉壁发生结构性变化,使升主动脉呈瘤样扩张,是一种血管畸形,属于良性的病变,并不是肿瘤疾病,所以升主动脉瘤样扩张不是癌症。对于病情较轻的升主动脉瘤样扩张患者,一般没有明显症状,随着病情发展可出现胸闷、胸痛等不舒服的症状。 建议
动脉瘤手术风险大吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,手术风险比较大。颅内动脉瘤是颅内动脉壁局限性扩大形成的一种瘤状突出,属于危险性较大的一种颅内血管病变,破裂时可形成难以控制的颅内出血,致死致残率较高。一般颅内动脉瘤未破裂时需进行颅内动脉瘤介入栓塞手术或开颅动脉瘤蒂夹闭术,其中颅内动脉瘤介入栓塞手术是通过在瘤体内放置弹簧圈减少血流对瘤体冲击、降低破裂风险,但并不能
颅内动脉瘤会遗传吗
舒航 主任医师
广东省人民医院 三甲
就目前的资料显示,颅内动脉瘤不会遗传。但是在临床上观察到确实有部分颅内动脉瘤患者有家族史,比如父母、兄弟、姐妹会有类似的动脉瘤。颅内动脉瘤一旦发生破裂,非常容易影响大脑功能,还会留下偏瘫、截瘫等后遗症。
颅内动脉瘤如何预防
舒航 主任医师
广东省人民医院 三甲
对于颅内动脉瘤的预防,主要有以下几方面:第一、避免各种与颅内动脉瘤有关疾病,比如高血压、高血糖。第二、保持良好心态,不可急躁。第三、培养良好生活习惯,不要暴饮暴食,禁烟酒。第四、定期去门诊检查,了解颅内血管的变化情况。
动脉瘤的症状有哪些
韩宗霖 主治医师
山东省立医院 三甲
动脉瘤常见的症状是体表出现可触及性、搏动性的包块,当包块急剧扩大或破裂时可引起疼痛症状。当包块内有血栓脱落至远端时,栓塞相应的靶器官可能会出现肢体缺血、内脏缺血等情况。在表浅的动脉瘤如果动脉瘤急剧的扩张,感染的情况会导致皮肤坏死,病人因失血量过多,会导致失血性休克。
胸主动脉瘤微创手术后多久可以下床
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
胸主动脉瘤微创手术后在24小时以后可以下床活动。24小时之内避免下床活动,主要是因为穿刺点需要加压包扎,防止穿刺点出现出血,血肿,动静脉瘘等情况。另外,还应该防止血压过高造成之间的移位。在24小时后,可以拆除加压包扎的纱布,进行下地行走,才能更快恢复健康。
动脉瘤是脑袋里的一颗炸弹吗?
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑动脉瘤就是脑袋里面藏着一颗不定时爆炸的炸弹,这种动脉瘤在没有破裂的情况下有可能没有症状。因为动脉瘤往往是血管上的一个异常的突出部分,这样会导致血管壁变薄,有些会突然间破裂,产生致命性的大出血,有可能就会导致患者死亡,或者是导致患者重度的残疾。所以脑动脉瘤是脑袋里面的一颗炸弹,说不定什么时候就会爆炸,导致病人生命危险。
4mm动脉瘤怎么办?
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
4毫米的动脉瘤,如果是做磁共振血管成像偶然发现,并且没有任何的临床症状,可以观察,但是必须定期复查。如果动脉瘤出现增大或者形态的改变,必须行外科手术治疗。如果4毫米的动脉瘤出现破裂出血,必须立即卧床休息。同时积极行手术,准备急诊行动脉瘤夹闭或者动脉瘤介入栓塞治疗。
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