脑脑出血恢复期多久

来源:民福康

脑出血恢复期存在个体差异,受部位、出血量、基础健康状况等因素影响,一般轻度数周,严重数月至更久,可遗留后遗症;影响因素包括出血部位(重要功能区恢复期长,非重要功能区短)、出血量(小量恢复期短,大量长且易留后遗症)、患者基础健康状况(年轻良好者恢复快,老年或有基础病者慢);康复干预在生命体征稳定4872小时后开始,包括肢体、语言、认知康复训练;特殊人群如老年要控基础病、防跌倒,儿童要重趣味安全、关注发育,有基础病者要兼顾基础病护理。

一、脑出血恢复期的时间范围

脑出血恢复期的长短存在个体差异,一般来说,轻度脑出血患者的恢复期可能在数周左右,而较为严重的脑出血患者恢复期可能需要数月甚至更长时间,有的可能会遗留一定程度的后遗症,其恢复期可能长达6个月到1年甚至更久。这主要与脑出血的部位、出血量的多少以及患者的基础健康状况等因素有关。例如,若脑出血发生在非重要功能区,出血量较少,患者基础身体状况较好,那么恢复相对较快;反之,若脑出血部位是重要功能区,如脑干等,出血量较大,患者基础身体状况较差,那么恢复期会明显延长。

二、影响脑出血恢复期的因素

(一)脑出血的部位

1.重要功能区:如果脑出血发生在大脑的重要功能区,如运动区、语言区等,那么对神经功能的影响较大,恢复期往往较长。因为这些功能区负责人体重要的运动、语言等功能,受损后恢复难度相对较大。例如,脑出血发生在运动区导致肢体运动障碍的患者,恢复过程可能较为漫长,且完全恢复到病前状态的可能性相对较小。

2.非重要功能区:当脑出血发生在非重要功能区时,对神经功能的影响相对较小,恢复期可能相对较短。比如脑出血发生在大脑的一些相对“安静”的区域,对肢体运动、语言等主要功能影响不大,那么患者的恢复进程可能会快一些。

(二)出血量的多少

1.小量出血:出血量较少时,对脑组织的压迫相对较轻,周围脑组织受损程度相对较小,患者的神经功能缺损相对较轻,因此恢复期相对较短。一般来说,经过积极的治疗和康复训练,数周内可能会有较明显的恢复。例如,出血量在10毫升以下的脑出血患者,在经过规范治疗后,可能数周内就可以逐渐恢复基本的生活自理能力。

2.大量出血:出血量较大时,对脑组织的压迫严重,周围脑组织受损范围广,患者神经功能缺损严重,恢复期会明显延长。往往需要较长时间的康复治疗,有的可能需要数月甚至更长时间,而且即使经过康复治疗,也可能会遗留不同程度的后遗症。比如出血量在30毫升以上的脑出血患者,恢复期可能需要数月,且很可能会遗留肢体偏瘫、认知障碍等后遗症。

(三)患者的基础健康状况

1.年轻且基础健康良好者:年轻患者身体的代偿能力较强,对疾病的耐受能力较好,在脑出血后恢复相对较快。例如,一位30岁左右、平时身体健康、没有其他基础疾病的脑出血患者,在经过及时有效的治疗后,恢复期可能相对较短,康复效果往往也较好。

2.老年患者或有基础疾病者:老年患者身体机能衰退,往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,这些基础疾病会影响脑出血后的恢复。比如一位患有高血压、糖尿病的60岁脑出血患者,由于基础疾病的存在,其恢复过程可能会受到影响,恢复期相对较长,而且出现并发症的风险也相对较高。例如,高血压可能会导致血压波动,影响脑出血病灶的稳定;糖尿病可能会影响伤口愈合等,从而影响整体的恢复进程。

三、脑出血恢复期的康复干预

(一)康复训练的开始时间

一般来说,在患者生命体征稳定、病情不再进展后的4872小时后就可以开始进行康复训练。早期康复训练有助于促进神经功能恢复,预防并发症。例如,对于病情相对稳定的脑出血患者,在发病后的12周左右就可以根据患者的具体情况开始进行简单的肢体被动活动等康复训练。

(二)康复训练的内容

1.肢体康复训练:包括肢体的被动运动和主动运动训练。被动运动是由康复治疗师帮助患者活动肢体,防止肌肉萎缩、关节僵硬等。主动运动训练则是在患者病情允许的情况下,鼓励患者进行肢体的自主运动,如从简单的握拳、伸指等动作开始,逐渐过渡到翻身、坐起、站立、行走等训练。例如,对于存在肢体偏瘫的患者,先进行上肢的肩关节被动活动、肘关节屈伸等被动训练,随着病情好转,引导患者进行上肢的主动抬举等训练。

2.语言康复训练:如果脑出血影响了语言功能,如出现失语等情况,需要进行语言康复训练。包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。例如,让患者从简单的发音练习开始,如练习发“啊”“哦”等音,然后逐渐进行词汇、句子的理解和表达训练。

3.认知康复训练:对于存在认知障碍的患者,需要进行认知康复训练。如注意力训练、记忆力训练、定向力训练等。可以通过一些简单的游戏、问答等方式进行训练,帮助患者改善认知功能。

四、特殊人群在脑出血恢复期的注意事项

(一)老年患者

老年患者在脑出血恢复期要特别注意控制基础疾病,如严格控制血压、血糖等。因为老年患者基础疾病多,血压、血糖的波动容易导致脑出血复发或影响恢复。同时,老年患者行动相对不便,在康复训练过程中要注意安全,防止跌倒等意外发生。例如,在进行站立、行走训练时,要有专人陪护,使用辅助器具等,确保患者的安全。

(二)儿童患者

儿童脑出血相对较少见,但一旦发生,在恢复期要注重遵循儿科安全护理原则。儿童的康复训练要更加注重趣味性和安全性,采用适合儿童心理和身体特点的康复方法。同时,要密切关注儿童的生长发育情况,因为脑出血可能会影响儿童的神经发育。例如,在进行语言康复训练时,采用儿童感兴趣的故事、儿歌等方式引导儿童进行语言练习,避免使用过于生硬、不适合儿童的训练方法。

(三)有基础疾病的患者

对于合并有其他基础疾病如心脏病、肺部疾病等的脑出血患者,在恢复期要兼顾基础疾病的护理。例如,合并有肺部疾病的患者,要注意预防肺部感染,定期翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰等;合并有心脏病的患者,要密切监测心脏功能,在康复训练过程中要注意运动强度,避免过度运动加重心脏负担。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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左侧基底节区脑出血
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
左侧基底节区脑出血属于高血压性脑出血的多见类型,患者多有右侧肢体麻木、无力甚至偏瘫,严重者还可能会表现出不同程度的意识障碍,甚至发生昏迷和脑疝。治疗方面,如果出血量不多,应严格控制血压,酌情给予脱水、止血和营养神经等药物治疗。如果出血量较大,特别是出血量达到30ml以上,或发生意识障碍者,应及时进行
脑出血20毫升会瘫痪吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
考虑脑出血20毫升,也有可能会造成瘫痪的,主要是根据出血的部位不同进行判断。脑出血20毫升的出血量并不是很大,可以适当的使用高渗水的药物和利尿剂进行治疗。脑出血是指非外伤性的颅内血管自发性的破裂,如果自身患有高血压等疾病,患有脑出血的几率是比较大的。
脑出血手术后能恢复像正常人吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血手术之后是能恢复的像正常人一样的。脑出血虽然是一种比较严重的疾病,但是如果在手术之后,如果积极的进行调理,病人的病情是能够彻底的恢复的,因此在做完手术之后是能够恢复的像正常人一样的,因此是不用担心的,如果患有了脑出血的症状,要及时的进行治疗。
脑出血与脑血栓的区别是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血和脑血栓是有本质区别的,脑出血指的是大脑内的血管破裂造成血液流入到脑组织以内而造成的一系列疾病,而脑血栓指的是脑血管,由于堵塞,而造成相对应的脑细胞缺血缺氧而表现出的一系列并发症,两者可能症状相同,但是发病原因以及发病的大脑情况,治疗是完全相反的。
中医对治愈脑出血有哪些方法?
崔玉荣 主治医师
济南市中西医结合医院 三甲
中医对治愈脑出血的方法包括:口服汤剂或中成药,遇烦躁、红眼、弦脉等肝阳上亢表现时,可用天麻钩藤饮平肝。如有咳嗽白痰、痰粘风痰或痰热表现,可采用洗痰通络汤祛痰活络。如有气虚血瘀的表现如懒言、乏力、舌红、脉紧等,可采用补阳还五汤补气活血。平日也可适当服用补气补血药,改善体质。理疗,早期理疗有助于患者的康
脑出血瞳孔放大怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑出血伴有瞳孔放大常表示有脑疝形成,如果持续时间较短,可以进行手术治疗,常会取得效果,但是如果持续时间较长,则救治的可能性几乎没有。如果存在颅内高压脑水肿的表现,只要瞳孔不是持续表现出放大而是偶尔表现出瞳孔放大,那么对病愈后的病情影响不大。
脑梗脑出血能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床上,对于腔隙性脑梗塞,经常可以获得很好的治疗效果。 腔隙性脑梗塞面积很小,所以在大部分情况下仅表现为轻度头痛,头晕,恶心,呕吐等。临床症状正常不会造成严重的颅神经功能障碍。 对于病人,如果他们得到及时有效的治疗,他们正常可以取得良好的效果。 对于脑出血病人,这主要取决于病人出血区域的大小。 如
脑出血打嗝有危险吗?
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血打嗝本身并不会造成太大的危险,但是脑出血有打嗝,说明呃逆中枢可能受到损伤,这是病情严重的标志之一。打嗝除了呃逆中枢损伤,也可以是周围性疾病导致的。达到多数为中枢性的,少部分病人有肺部感染,如坠积性肺炎或者吸入性肺炎。也会造成肌肉黏膜撕裂,造成上消化道出血。如果病人感冒严重,要给予药物控制,应用
脑出血能吃药治疗吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
这种情况你可以听从医生开的药方进行治疗,因为吃药虽然很多病都能治,但是能否治疗脑出血在医学上是还没有证据验证的。前期的话,患者可以先到医院进行综合治疗,在后期的恢复期和调养期时,可以根据医生的处方吃药,来继续治疗。
脑出血水肿消退时间?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
根据脑水肿的程度,病人病情的严重程度不同,水肿消退的时间也不同。如果病人脑出血少,造成的水肿就不是很明显。这种情况下,半个月左右脑水肿基本消退,病人预后较好。但也有部分病人表现出大量脑出血和明显的神经功能缺损症状。有的病人甚至进行了血肿清除术和骨瓣减压术,但术后脑水肿仍非常明显。在这种情况下,它需要
脑出血的并发症有哪些
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑出血的并发症根据不同出血量均存在一定的差异,如果出血量比较大,一定要警惕脑疝,脑疝有可能危及病人生命,如果有脑疝就说明病人颅压高,所以一定要脱水降颅压控制脑疝,这是抢救病人生命的重要方面。如果是少量出血,就要按照内科保守治疗,让病人卧床休息,一定不要烦躁,要好好控制病人的血压。另外,如果有偏瘫、失语,对于偏瘫、失语要进行物理治疗,比如像
脑出血要做哪些检查
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
得了脑出血以后到医院都比较急,病人可能表现为剧烈头疼、偏瘫。就医后医生要给病人进行详细的体格检查,比如像瞳孔反应、病人是否有颅神经损伤、肢体偏瘫等,这时都要做物理检查。另外,要给病人做CT,因为CT是诊断脑出血很有意义的一种检查,如果在CT上出现高密度,即可提示病人有脑出血,如果可能还可以做TCD了解颅内的血管的情况。
为什么会脑出血
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑出血的原因分成常见的原因和不太常见的原因。最常见的脑出血的原因就是高血压,当心情激动或者工作劳累、紧张时,都可以造成血压突然的升高,这样就可能造成血管破裂,造成脑出血,这是临床上最常见的脑出血原因,还有比如像动脉瘤、血管夹层,破裂以后都可以造成脑出血,但是最常见的原因还是高血压。脑出血还有不太常见的原因,比如像脑叶上的出血,可能是和血管
头被撞多久排除脑出血
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
头被撞了需要尽快进行头颅CT来排除脑出血,撞伤后24小时还要复查头颅CT排除脑出血。部分迟发性脑血肿患者,需要在被撞伤后一周甚至两周再进行头颅CT复查排除脑出血,尤其是硬膜下血肿情况。当患者头被撞伤以后,需要注意观察神志以及呼吸、精神反应状态。
脑出血急性期是多少天
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
脑出血的急性期一般是在发病之后的两周之内。两周之内也是属于脑水肿的一个高发期,尤其是在脑出血后的三到五天是脑水肿的一个高峰期。如果出血量比较大,容易造成严重的脑水肿,甚至是形成脑疝,而造成一定的生命危险。所以在脑出血的急性期,如果合并有重度脑水肿、颅内高压的情况下,应该应用大量的脱水剂来改善脑水肿的情况,降低颅内压。临床常用的比如甘露醇、
左脑和右脑出血的区别
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
右侧脑出血和左侧脑出血的临床表现不同,左侧脑出血会有右侧肢体活动障碍,还会伴有偏身感觉障碍,而右侧脑出血主要会引起左侧肢体活动障碍。由于语言中枢在左侧大脑,所以左侧脑出血还会引起言语功能障碍,可表现出不同程度的失语,右脑脑出血之后会导致供应障碍,但容易导致空间体相异常。无论哪种出血都容易导致高颅压症状会引起头痛、喷射样呕吐。
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