习惯性流产的病因是什么

习惯性流产的原因多样，包括遗传因素（染色体异常、基因缺陷）、解剖因素（子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全）、内分泌因素（黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、免疫因素（自身免疫异常、同种免疫异常）、感染因素（TORCH感染、生殖道感染）、环境因素（化学物质、物理因素）、生活方式因素（吸烟、酗酒、过度劳累）；特殊人群中，高龄孕妇、有多次流产史女性、患慢性疾病女性需分别做好孕前检查评估、明确病因治疗、病情控制稳定等措施，孕期也要加强相关管理。

一、遗传因素

1.染色体异常：夫妻双方或胚胎染色体异常是导致习惯性流产的重要原因之一。染色体数目异常如三体、单体等，结构异常如染色体易位、倒位等，都可能使胚胎发育异常，从而引发流产。研究表明，约50%60%的早期流产胚胎存在染色体异常。这种情况在年龄较大的女性中更为常见，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体发生异常的概率增加。对于有遗传家族史或高龄备孕的夫妇，孕前进行染色体检查是很有必要的。

2.基因缺陷：某些单基因遗传病也可能与习惯性流产有关，如某些凝血相关基因缺陷，会导致孕妇体内凝血功能异常，影响胎盘血液循环，增加流产风险。

二、解剖因素

1.子宫畸形：子宫是胚胎发育的场所，子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等，会影响子宫的正常形态和功能，使胚胎着床和发育受到限制，增加流产的几率。纵隔子宫患者的纵隔部位血运较差，不利于胚胎的生长，其流产发生率较高。通过子宫输卵管造影、超声检查或宫腔镜检查等可以明确子宫畸形的类型，部分患者可通过手术矫正畸形来改善妊娠结局。

2.宫腔粘连：多由人工流产、刮宫等宫腔操作引起，宫腔粘连会使宫腔容积减小，影响胚胎着床和发育。有多次宫腔操作史的女性发生宫腔粘连的风险增加。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，确诊后可通过宫腔镜下粘连分离术进行治疗。

3.宫颈机能不全：宫颈机能不全是指宫颈内口松弛，无法承受妊娠中晚期胎儿及附属物的重量，导致宫颈过早扩张，引发流产或早产。多发生在妊娠中晚期，一般无明显腹痛，常突然出现阴道流液、宫颈扩张等情况。有宫颈手术史、多次流产史的女性容易出现宫颈机能不全。对于确诊的患者，可在妊娠1214周行宫颈环扎术。

三、内分泌因素

1.黄体功能不全：黄体分泌的孕激素是维持妊娠所必需的激素。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜分泌转化不良，不利于胚胎着床和发育，容易导致流产。通过检测血中孕激素水平及超声监测排卵后黄体情况可诊断。对于黄体功能不全的患者，可在孕期补充孕激素进行治疗。

2.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等因素会影响卵子质量和子宫内膜容受性，增加流产风险。同时，患者常伴有排卵障碍，受孕相对困难，即使受孕后也容易发生流产。治疗上需要调整生活方式，控制体重，必要时使用药物调节内分泌和促排卵。

3.甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胎儿神经系统发育，增加流产、早产等风险；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会导致机体代谢亢进，也不利于妊娠维持。备孕及孕期应常规检测甲状腺功能，异常者需在医生指导下进行治疗。

四、免疫因素

1.自身免疫异常：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，患者体内会产生自身抗体，这些抗体可与自身组织发生免疫反应，破坏胎盘血管内皮细胞，导致血栓形成，影响胎盘血液循环，引起流产。抗磷脂综合征患者体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，会增加动静脉血栓形成的风险。对于有自身免疫性疾病的患者，孕前需要进行全面评估，孕期需在医生指导下使用免疫抑制剂和抗凝药物治疗。

2.同种免疫异常：母胎免疫耐受失衡时，母体免疫系统会对胚胎产生免疫攻击，导致流产。正常情况下，母体免疫系统会识别并保护胚胎，当这种免疫平衡被打破时，就会引发流产。目前对于同种免疫异常的治疗方法主要有淋巴细胞主动免疫治疗、静脉注射免疫球蛋白等。

五、感染因素

1.TORCH感染：TORCH是一组病原体的缩写，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病原体感染孕妇后，可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致胎儿发育畸形、流产等。孕妇在孕前应进行TORCH筛查，若发现感染，需在医生指导下进行治疗和评估是否适宜妊娠。

2.生殖道感染：如细菌性阴道病、衣原体、支原体感染等，可引起阴道、宫颈炎症，炎症上行感染可影响宫腔内环境，增加流产风险。孕妇在孕期应注意个人卫生，定期进行妇科检查，及时发现和治疗生殖道感染。

六、环境因素

1.化学物质：长期接触有害化学物质如铅、汞、苯、甲醛等，会对生殖系统产生毒性作用，影响卵子和精子质量，增加流产风险。从事相关职业的人群，如化工工人、装修工人等，应做好防护措施，减少接触有害物质的机会。

2.物理因素：长期暴露于辐射环境、高温环境等，也可能对胚胎发育产生不良影响，导致流产。孕妇应避免长时间接触电脑、手机等辐射源，避免高温作业和泡热水澡等。

七、生活方式因素

1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎盘血液循环，降低血氧含量，影响胎儿的生长发育，增加流产、早产等风险。孕妇及家人应戒烟，避免孕妇暴露于二手烟环境。

2.酗酒：酒精会对胎儿产生毒性作用，影响胎儿神经系统发育，增加流产、胎儿畸形等风险。孕妇应严格戒酒。

3.过度劳累：长期过度劳累、精神紧张会影响孕妇的内分泌和免疫系统，增加流产风险。孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅。

特殊人群温馨提示：高龄孕妇由于身体机能下降，发生习惯性流产的风险相对较高，在备孕前应进行全面的身体检查，评估生育能力和妊娠风险。孕期要加强产检，密切关注胎儿发育情况。有多次流产史的女性，再次妊娠前应进行详细的检查，明确病因并进行针对性治疗。孕期要更加小心谨慎，适当增加产检次数。患有慢性疾病如糖尿病、高血压等的女性，在病情未得到有效控制时不宜怀孕，应在病情稳定后，在医生指导下备孕和妊娠，孕期要严格控制病情，避免并发症的发生影响妊娠结局。