退行性膝关节炎能不能治好

来源：民福康2025-07-01 14:42:08

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

退行性膝关节炎是以关节软骨损害为主、累及整个关节组织的常见关节疾病，病因与年龄、肥胖等诸多因素有关。医学上若将“治好”定义为完全恢复如初很难实现，但控制症状、改善功能可通过合理治疗管理达成。其治疗效果受病情严重程度、患者依从性、个体差异影响。治疗方法包括非药物治疗（生活方式调整、物理治疗、康复训练）、药物治疗（非甾体类抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物）和手术治疗（关节镜手术、截骨术、关节置换术）。特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇治疗各有注意事项，总体而言，虽难以根治，但合理诊治和管理能让多数患者控制症状、改善功能、提升生活质量。

一、退行性膝关节炎的概述

退行性膝关节炎又称骨关节炎、老年性关节炎等，是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、缺损及整个关节面的损害。其病因主要与年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。在年龄方面，随着年龄的增加，关节软骨的磨损和退变会逐渐加重，发病率也随之上升；女性在绝经后，由于体内激素水平的变化，患退行性膝关节炎的风险可能高于男性；长期从事重体力劳动、运动员等人群，因膝关节长期承受较大压力或反复损伤，也容易患上该病；有膝关节外伤史、家族遗传病史的人群，发病几率相对较高。

二、“治好”的定义界定

从医学角度来看，“治好”有不同的理解。如果将“治好”定义为完全恢复到患病前的健康状态，关节软骨和结构完全修复如初，目前医学上对于退行性膝关节炎很难达到这样的程度。因为关节软骨一旦受损，其自我修复能力非常有限。但如果将“治好”理解为有效控制症状，减轻疼痛、肿胀等不适，改善关节功能，提高生活质量，使疾病处于稳定状态，不再进一步发展或很少复发，那么通过合理的治疗和管理是可以实现的。

三、影响治疗效果的因素

1.病情严重程度：早期的退行性膝关节炎，关节软骨损伤较轻，骨质增生不明显，症状相对较轻，通过及时有效的治疗，症状缓解和控制的效果较好，关节功能也能得到较好的保留。而晚期患者，关节软骨严重磨损，关节间隙变窄，骨质增生明显，甚至出现关节畸形，治疗难度较大，治疗效果可能相对较差。

2.患者依从性：患者是否严格按照医生的建议进行治疗和康复至关重要。例如，在治疗过程中，需要患者改变一些不良的生活方式，如控制体重、避免长时间站立、行走或过度运动等。如果患者不能很好地遵守，继续进行对膝关节有损害的活动，会影响治疗效果，导致病情反复或加重。

3.个体差异：不同患者的身体状况、对治疗的反应不同。一些患者可能对某种治疗方法反应良好，而另一些患者可能效果不佳。例如，同样使用非甾体类抗炎药，有些患者疼痛缓解明显，而有些患者可能效果不显著，还可能出现药物不良反应。

四、治疗方法及效果

1.非药物治疗

（1）生活方式调整：对于肥胖患者，减轻体重可以减轻膝关节的负担，延缓关节退变的进程。建议患者控制饮食，增加运动量，将体重控制在合理范围内。同时，避免长时间站立、行走、上下楼梯、爬山等对膝关节压力较大的活动，可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式。

（2）物理治疗：热敷、按摩、针灸、理疗等物理治疗方法可以促进膝关节的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷可以使用热毛巾、热水袋等，每次1520分钟，每天可进行数次。按摩和针灸需要由专业人员操作，通过刺激特定的穴位和肌肉，改善关节功能。理疗如超声波、红外线等也有一定的治疗作用。

（3）康复训练：包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等，增强膝关节周围肌肉的力量，有助于稳定关节，减轻关节软骨的压力。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，循序渐进，避免过度训练导致损伤。

2.药物治疗

（1）非甾体类抗炎药：可以缓解疼痛、减轻炎症，是治疗退行性膝关节炎常用的药物。但这类药物可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，使用时需要密切关注。

（2）软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，有助于促进软骨的合成，延缓软骨的退变。一般需要长期服用才能取得较好的效果。