慢性咽炎怎么查出来
慢性咽炎的检查主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集涵盖症状询问、病史回顾、生活方式与环境因素及年龄与性别因素，以了解可能病因；体格检查包含口咽部、鼻咽部、喉咽部和颈部检查，查看黏膜、结构及淋巴结情况；实验室检查有血常规、咽拭子培养和过敏原检测，辅助判断感染情况及过敏原；影像学检查包括X线、CT和MRI检查，用于排查鼻窦、颈椎病变及占位性病变等。此外，针对儿童、老年人和孕妇等特殊人群，检查时有不同的注意事项。
一、病史采集
1.症状询问：医生会详细了解患者的症状表现，如是否有咽部不适感，包括异物感、干燥感、痒感、刺激感等；是否存在咳嗽、咳痰，咳痰的量、颜色、质地如何；是否有咽痛，疼痛的程度、性质（如刺痛、隐痛、胀痛等）以及疼痛发作的频率和持续时间。例如，若患者长期有咽部异物感，且晨起时症状明显，可能提示慢性咽炎。
2.病史回顾：了解患者既往是否有急性咽炎反复发作史，因为反复的急性咽炎发作容易迁延不愈转为慢性咽炎。此外，还会询问是否有其他相关疾病史，如鼻炎、鼻窦炎，因为鼻腔分泌物倒流至咽部可刺激咽部黏膜引发慢性炎症；是否有胃食管反流病，胃酸反流至咽部会损伤咽部黏膜，导致慢性咽炎。
3.生活方式与环境因素：了解患者的生活方式，如是否有长期吸烟、饮酒的习惯，烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精的刺激会对咽部黏膜造成损害。同时，了解患者的工作和生活环境，是否经常接触粉尘、化学气体等刺激性物质，长期暴露在这样的环境中会增加患慢性咽炎的风险。对于经常处于粉尘环境工作的工人，慢性咽炎的发病率相对较高。
4.年龄与性别因素：不同年龄和性别的患者在慢性咽炎的发病情况和症状表现上可能存在差异。儿童的免疫系统尚未发育完全，若有腺样体肥大等情况，容易导致鼻腔通气不畅，进而引发慢性咽炎；女性在生理期或孕期，体内激素水平变化，可能会加重咽部不适症状。
二、体格检查
1.口咽部检查：医生使用压舌板轻压患者舌前2/3处，观察口咽部黏膜的情况。正常情况下，口咽部黏膜呈淡红色，表面光滑。若患有慢性咽炎，黏膜可出现慢性充血，颜色暗红，有时可见小血管扩张；咽后壁可出现淋巴滤泡增生，表现为散在的颗粒状隆起，严重时可融合成片；咽侧索也可增厚。
2.鼻咽部检查：可使用间接鼻咽镜或电子鼻咽镜进行检查。间接鼻咽镜检查是让患者张口发“啊”音，医生通过镜面观察鼻咽部。电子鼻咽镜检查则更为直观清晰，能观察到鼻咽部黏膜是否有充血、增厚，咽鼓管咽口是否通畅等情况。因为鼻咽部的病变也可能波及咽部，导致慢性咽炎。
3.喉咽部检查：通常采用间接喉镜或电子喉镜检查。间接喉镜检查时，患者需伸舌，医生将间接喉镜放入口咽部观察喉咽部。电子喉镜检查能更清晰地观察到喉咽部的细微结构，查看是否有黏膜病变、肿物等情况，排除其他可能导致咽部不适的疾病。
4.颈部检查：医生会触诊患者颈部淋巴结，了解淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。慢性咽炎患者有时可出现颈部淋巴结肿大，一般质地较软，活动度好，有轻度压痛。若淋巴结质地硬、活动度差，可能提示存在其他严重疾病。
三、实验室检查
1.血常规：通过检测血液中白细胞、红细胞、血小板等各项指标，了解患者是否存在感染。若白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，可能提示有细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染有关。对于免疫力较低的老年人或儿童，血常规检查结果有助于判断病情的严重程度和指导治疗。
2.咽拭子培养：医生用咽拭子在患者咽后壁或扁桃体表面取分泌物进行培养，以确定是否有细菌感染以及感染的细菌种类。同时，还可以进行药敏试验，明确对该细菌敏感的抗生素，以便为后续的治疗提供依据。例如，若培养出金黄色葡萄球菌，且对青霉素类药物敏感，医生可能会选择相应的抗生素进行治疗。
3.过敏原检测：对于怀疑与过敏因素有关的慢性咽炎患者，可进行过敏原检测。检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。明确过敏原后，患者可以尽量避免接触过敏原，减少慢性咽炎的发作。如对花粉过敏的患者，在花粉季节应尽量减少外出，佩戴口罩等。
四、影像学检查
1.X线检查：主要用于排除鼻窦、颈椎等部位的病变。鼻窦X线片可以观察鼻窦的形态、密度等情况，判断是否有鼻窦炎。若有鼻窦炎，鼻窦内可能会出现积液等表现，这也是导致慢性咽炎的常见原因之一。颈椎X线片可查看颈椎是否有骨质增生等病变，因为颈椎病变可能压迫周围神经和血管，影响咽部的血液循环和神经调节，进而引发慢性咽炎。
2.CT检查：对于一些复杂情况或怀疑有占位性病变的患者，CT检查能提供更详细的图像。如鼻咽部或喉咽部的CT扫描可以清晰地显示病变的部位、范围以及与周围组织的关系，有助于明确诊断和制定治疗方案。对于年龄较大、有吸烟史且咽部症状持续不缓解的患者，CT检查可以排除肿瘤等严重疾病。
3.MRI检查：在某些情况下，如怀疑有软组织病变或神经病变时，MRI检查具有独特的优势。它能更清晰地显示软组织的病变情况，对于诊断咽部肿瘤、神经损伤等疾病有重要价值。但MRI检查费用相对较高，检查时间较长，需要患者配合。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童的身体发育尚未成熟，在进行检查时可能会因为不配合而影响检查结果。在检查前，家长应尽量安抚孩子的情绪，告知孩子检查的过程和目的，让孩子做好心理准备。对于年龄较小的儿童，可能需要在家长的协助下完成检查。在进行实验室检查采血时，要注意避免孩子过度哭闹，防止出现意外。此外，儿童的慢性咽炎可能与腺样体肥大、扁桃体炎等疾病有关，检查时要特别关注这些方面。
2.老年人：老年人的身体机能下降，可能合并有多种基础疾病。在进行影像学检查时，要考虑到老年人对检查的耐受性，如有些老年人可能无法长时间保持检查所需的体位。同时，老年人的慢性咽炎症状可能不典型，容易被忽视或误诊，医生在检查时要更加细致全面。
3.孕妇：孕妇在进行检查时需要特别谨慎，尽量避免使用对胎儿有影响的检查方法。如在进行X线、CT等影像学检查时，要严格掌握适应证，必要时采取防护措施。在进行实验室检查时，要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查项目和判断检查结果。孕妇在孕期身体激素水平变化较大，咽部不适症状可能会加重，检查时要综合考虑这些因素。
